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Factores determinantes de la supervivencia en pacientes con obstrucción intestinal maligna en cuidados paliativos.

2025-07-21T17:49:31Z

Título : Factores determinantes de la supervivencia en pacientes con obstrucción intestinal maligna en cuidados paliativos. Autor : Estrella Lima, Adriana Elizabeth Resumen : Malignant bowel obstruction (MBO) is a common complication in patients with advanced cancer, associated with high symptom burden and limited survival. This study aimed to identify clinical, demographic, and therapeutic factors associated with survival in patients with MBO treated in the palliative care unit at the National Oncology Institute SOLCA Guayaquil, from October 2020 to January 2025. An observational, retrospective, analytical study was conducted using data from 85 medical records. Median survival was 18 days. Lymphopenia and elevated urea levels were linked to poorer survival. Previous chemotherapy and restoration of bowel transit were significantly associated with longer survival, as was opioid use. Palliative surgery reduced the risk of mortality, while corticosteroid use was linked to higher risk. A body mass index in the overweight range and better functional status (measured by PPS) were also positively correlated with longer survival. These findings emphasize the relevance of comprehensive assessments that integrate clinical and functional variables to personalize therapeutic strategies in patients with MBO receiving palliative care. Descripción : La obstrucción intestinal maligna (OIM) constituye una complicación frecuente en pacientes con cáncer avanzado, generando alta carga sintomática y reducida supervivencia. Este estudio tuvo como objetivo identificar los factores clínicos, demográficos y terapéuticos asociados a la supervivencia de pacientes con OIM atendidos en hospitalización paliativa del Instituto Oncológico Nacional SOLCA Guayaquil, entre octubre de 2020 y enero de 2025. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y analítico, basado en el análisis de 85 historias clínicas. La mediana de supervivencia fue de 18 días. La linfopenia y uremia elevada se asociaron con menor supervivencia. La quimioterapia previa y la restitución del tránsito intestinal mostraron relación significativa con mayor supervivencia, al igual que el uso de opioides. La cirugía paliativa redujo el riesgo de mortalidad, mientras que los corticoides se asociaron con mayor riesgo. El índice de masa corporal en rango de sobrepeso y un mejor estado funcional (medido por PPS) también se correlacionaron con mayor supervivencia. Estos hallazgos resaltan la importancia de una evaluación integral que incluya variables clínicas y funcionales para individualizar el abordaje terapéutico en pacientes con OIM en cuidados paliativos.

Factores sociodemográficos y clínicos asociados a la derivación de pacientes oncológicos a cuidados paliativos en un hospital de Ecuador.

2025-07-21T17:32:01Z

Título : Factores sociodemográficos y clínicos asociados a la derivación de pacientes oncológicos a cuidados paliativos en un hospital de Ecuador. Autor : Villao Recalde, Andrea Carolina Resumen : Cancer remains one of the leading causes of mortality in Ecuador, and its management in advanced stages requires the integration of palliative care focused on quality of life. However, referrals to palliative services are often delayed or underutilized. This study aimed to analyze the sociodemographic and clinical factors associated with the referral of oncology patients to palliative care in a specialized hospital in Ecuador. An observational, analytical, and retrospective study was conducted at SOLCA Guayaquil Cancer Center, reviewing medical records of cancer patients who died in 2023. Sociodemographic and clinical variables were collected, and bivariate and multivariate statistical analyses were performed. Findings showed that referral to palliative care was significantly associated with functional status, particularly with the Karnofsky Index (OR: 0.91; 95% CI: 0.87–0.94; p < 0.001). Patients admitted through emergency services had a higher likelihood of referral compared to those hospitalized in other areas (OR range: 0.03–0.11; p < 0.001), while short hospital stays (<5 days) were associated with a lower probability of referral (OR: 0.25; 95% CI: 0.08–0.77; p = 0.015). The results highlight the relevance of structured, functional, and contextual assessments to improve early identification of patients in need of palliative care. Descripción : El cáncer representa una de las principales causas de muerte en Ecuador, y su manejo en estadios avanzados requiere la integración de cuidados paliativos centrados en la calidad de vida. No obstante, la derivación a este tipo de atención continúa siendo limitada y muchas veces tardía. El presente estudio tuvo como objetivo analizar los factores sociodemográficos y clínicos asociados a la derivación de pacientes oncológicos a cuidados paliativos en un hospital especializado de Ecuador. Se desarrolló un estudio observacional, analítico y retrospectivo en el Hospital SOLCA Núcleo Guayaquil, mediante la revisión de historias clínicas de pacientes oncológicos fallecidos en 2023. Se incluyeron variables sociodemográficas y clínicas, y se aplicaron análisis estadísticos bivariados y multivariados. Los resultados mostraron que la derivación estuvo significativamente asociada en paciente con un índice de Karnofsky <50 (OR: 0.91; IC 95%: 0.87–0.94; p < 0.001), el ingreso por área de emergencia frente a otras áreas (OR: 0.03–0.11; p < 0.001) y una estancia hospitalaria de menos de 5 días (OR: 0.25; IC 95%: 0.08–0.77; p = 0.015). Se concluye que la valoración funcional y el contexto clínico inmediato influyen significativamente en la derivación, y su uso sistemático podría mejorar el acceso oportuno a cuidados paliativos.

Validación y adaptación transcultural de una herramienta de evaluación del conocimiento en cuidados paliativos en profesionales de la salud del Hospital Oncológico SOLCA -Guayaquil.

2025-07-21T17:31:28Z

Título : Validación y adaptación transcultural de una herramienta de evaluación del conocimiento en cuidados paliativos en profesionales de la salud del Hospital Oncológico SOLCA -Guayaquil. Autor : Miñarcaja Gualancañay, Mirian Maribel Resumen : Introduction. An adequate level of palliative care knowledge is associated with improved quality of care for patients with advanced chronic illnesses. The PCKT-SV palliative care knowledge test identifies the level of knowledge on basic palliative care topics; however, it has not been cross-culturally validated nor has its usefulness been analyzed in other contexts. Objective. To determine the level of palliative care knowledge among healthcare professionals at the Solca Oncology Hospital in Guayaquil using the PCKT-SV knowledge assessment tool. Materials and methods. A cross-cultural and linguistic adaptation of the PCKT-SV questionnaire was carried out with the participation of 248 healthcare professionals. Content validity was analyzed using the Aiken V coefficient and internal reliability with the Kuder-Richardson 20 coefficient (KR-20). Results: The results showed an internal consistency index and reliability similar to those obtained with the original version of the CPKT-SV. Conclusion: The PCKT-SV questionnaire, adapted to the Ecuadorian context, is a validated tool for assessing the level of knowledge about palliative care among healthcare professionals. Descripción : Introducción. Un nivel adecuado de conocimientos en cuidados paliativos se asocia con una mejor calidad de atención brindada a pacientes con enfermedades crónicas avanzadas. El test de conocimientos sobre cuidados paliativos PCKT-SV permite identificar el nivel de conocimientos sobre temas básicos de cuidados paliativos; sin embargo, no se ha validado transculturalmente ni analizado su utilidad en otro contexto. Objetivo. Determinar el nivel de conocimiento de los profesionales de la salud del Hospital Oncológico Solca – Guayaquil sobre cuidados paliativos, utilizando la herramienta de evaluación del conocimiento PCKT-SV. Materiales y métodos. Se llevó a cabo la adaptación transcultural y lingüística del cuestionario PCKT-SV con la participación de 248 profesionales de la salud. Se analizó la validez de contenido mediante el coeficiente V de Aiken y la fiabilidad interna con el coeficiente Kuder-Richardson 20 (KR-20). Resultados: Los resultados mostraron, índice de consistencia interna y confiabilidad similar a los obtenidos por la versión original del CPKT SV. Conclusión: El cuestionario PCKT-SV, adaptado al contexto ecuatoriano, es una herramienta validada para evaluar el nivel de conocimiento sobre los cuidados paliativos entre los profesionales de la salud.

Sedación paliativa en el manejo de síntomas refractarios al final de la vida : experiencia en hospitalización de cuidados paliativos Solca Guayaquil de enero del 2021 a diciembre del 2023.

2025-07-21T17:30:12Z

Título : Sedación paliativa en el manejo de síntomas refractarios al final de la vida : experiencia en hospitalización de cuidados paliativos Solca Guayaquil de enero del 2021 a diciembre del 2023. Autor : Castro Holguín, Marjorie Zulay Resumen : INTRODUCTION: In medicine, palliative sedation is understood as the administration of appropriate medications to reduce the level of consciousness in patients with advanced diseases who are at the end of life and present refractory symptoms. OBJECTIVE: To analyze the efficacy of palliative sedation in controlling refractory symptoms in patients admitted to the palliative care area. METHODOLOGY: An observational, descriptive, retrospective, and cross-sectional study was carried out in the palliative care area of the Solca Guayaquil Hospital, between January 2021 and December 2023. Adult cancer patients who received palliative sedation for refractory symptoms at the end of life were included. Sociodemographic, clinical, and pharmacological data were collected through a review of medical records. RESULTS: A total of 121 patients receiving palliative sedation were analyzed. The gender distribution was: 79 female patients (65%) and 42 males (35%), with a mean age of 57 years. The most frequent refractory symptoms were dyspnea (55%), delirium (36%), and other less frequent symptoms such as bleeding, seizures, and pain. The induction dose of 5 mg of midazolam was the most used, and the standard maintenance dose was 12.5 mg at 12 hours, 25 mg at 24 hours, 50 mg at 48 hours, 72 hours, and more than 72 hours. Sedation was assessed using the 6-point Ramsay scale. The mean survival time from the start of sedation to death was between 24 and 48 hours. CONCLUSIONS: This study was able to determine the efficacy of palliative sedation by controlling refractory symptoms using the Ramsay scale. Descripción : INTRODUCCIÓN: En medicina se entiende por sedación paliativa a la administración de medicamentos adecuados para disminuir el nivel de conciencia de pacientes con enfermedades avanzadas que se encuentran al final de la vida y presentan síntomas refractarios. OBJETIVO: Analizar la eficacia de la sedación paliativa en el control de síntomas refractarios en pacientes ingresados en el área de cuidados paliativos. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal en el área de cuidados paliativos del Hospital Solca Guayaquil, entre enero de 2021 y diciembre de 2023. Se incluyeron pacientes oncológicos adultos que recibieron sedación paliativa por síntomas refractarios al final de la vida. Se recolectaron datos sociodemográficos, clínicos y farmacológicos mediante revisión de historias clínicas. RESULTADOS: Se analizaron 121 pacientes que recibieron sedación paliativa, la distribución por genero fue: 79 pacientes femeninos (65%) y 42 masculinos (35%) con una edad media de 57 años. Los síntomas refractarios más frecuentes fueron, disnea (55%), delirium (36%), otros síntomas menos frecuentes como sangrado y convulsiones y dolor. La dosis de inducción de 5 mg de midazolam fue la más utilizada y las dosis de mantenimiento estándar a las 12 horas fue de 12.5mg, a las 24 horas de 25mg, a las 48 horas, 72 y más de 72 horas fue de 50 mg, con una valoración de sedación en la escala de Ramsay de 6 puntos. El promedio de supervivencia desde el inicio de la sedación hasta el fallecimiento fue entre 24 a 48 horas. CONCLUSIONES: En este estudio se pudo determinar la eficacia de la sedación paliativa al poder controlar los síntomas refractarios mediante la evaluación de escala de Ramsay.