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Respuesta analgésica y seguridad del uso de metadona en pacientes con dolor oncológico de difícil control atendidos de julio a diciembre del 2025 en el Hospital SOLCA Guayaquil.

2026-07-22T21:31:31Z

Título : Respuesta analgésica y seguridad del uso de metadona en pacientes con dolor oncológico de difícil control atendidos de julio a diciembre del 2025 en el Hospital SOLCA Guayaquil. Autor : Gómez Delgado, Adela Maribel Resumen : Cancer pain of difficult control represents a significant clinical challenge due to its heterogeneous nature and limited response to conventional opioids. This research analyzes the analgesic response and safety of methadone, a synthetic opioid with a dual mechanism of action (mu-agonist and NMDA antagonist), in patients treated at Hospital SOLCA-Guayaquil. Method: An observational, retrospective cohort study was conducted on 60 adult patients treated with methadone between Jule and december 2025. Pain intensity was evaluated using the Visual Analog Scale (VAS) at baseline, 72 hours, and 7 days, defining "analgesic response" as a reduction of at least 2 points by the seventh day. Results: The sample had a median age of 54 years, with a predominance of females (66.7%) and mixed-type pain (51.7%). Pain intensity decreased significantly from a baseline median of 8 to 3 points at 72 hours and to 2 points on the seventh day (p < 0.001). Overall, 95% of patients achieved a satisfactory analgesic response. Only 1.7% reported mild adverse events, with no serious complications recorded. A significant association was found between active chemotherapy and a higher response rate (p < 0.05). Conclusions: Methadone is an effective and safe alternative for managing refractory cancer pain in the local setting, achieving relevant clinical relief in the vast majority of cases with a minimal incidence of undesired effects.. Descripción : El dolor oncológico de difícil control representa un desafío clínico significativo debido a su naturaleza heterogénea y a la limitada respuesta a opioides convencionales. Esta investigación analiza la respuesta analgésica y seguridad de la metadona, un opioide sintético con mecanismo de acción dual (agonista mu y antagonista NMDA), en pacientes del Hospital SOLCA- Guayaquil. Método: Se empleó un diseño observacional, retrospectivo y de cohorte en 60 pacientes adultos tratados con metadona entre Julio a Diciembre del 2025. Se evaluó la intensidad del dolor mediante la Escala Visual Analógica (EVA) al inicio, a las 72 horas y a los 7 días, definiendo "respuesta analgésica" como una reducción de al menos 2 puntos al séptimo día. Resultados: La muestra presentó una mediana de edad de 54 años, con predominio del sexo femenino (66,7%) y dolor de tipo mixto (51,7%). La intensidad del dolor disminuyó significativamente de una mediana basal de 8 a 3 puntos a las 72 horas y a 2 puntos al séptimo día (p < 0,001). El 95% de los pacientes alcanzó una respuesta analgésica satisfactoria. Solo el 1,7% presentó eventos adversos leves, sin registrarse complicaciones graves. Se halló asociación significativa entre la quimioterapia activa y una mayor tasa de respuesta (p < 0,05). Conclusiones: La metadona es una alternativa eficaz y segura para el manejo del dolor oncológico refractario en el entorno local, logrando un alivio clínico relevante en la gran mayoría de los casos con una incidencia mínima de efectos no deseados.

Estado actual del desarrollo de los cuidados paliativos en el cantón Portoviejo.

2026-07-22T21:29:35Z

Título : Estado actual del desarrollo de los cuidados paliativos en el cantón Portoviejo. Autor : Delgado Saldarriaga, Luis Marcelo Resumen : Introduction: Palliative Care (PC) is essential to ensure a dignified life until the end; globally, only 14% of those who need it receive it. In Portoviejo, the implementation of this model faces structural challenges in light of the recent 2025 Organic Law. Objective: To evaluate the development of PC in Portoviejo Canton. Methods: Observational, descriptive, and cross-sectional research with a census-based design. The development of the system was assessed using the WHO "House of Palliative Care" model. Data collection was carried out through structured and validated questionnaires administered via digital forms. Statistical analysis included descriptive statistics. Results: A fragmented network was identified where only 17.8% of health units have PC teams, with an effective coverage of just 18.75% of patients in need. Access to medication is critical, with 0% availability of oral morphine at the primary level of care. Regarding training, local undergraduate programs exclude the subject as a core requirement. Despite awareness of the law, budgetary execution is at 0%, and local research is non-existent, with zero theses defended in five years. Conclusions: Portoviejo's current reality is that of a legally advanced but operationally incipient system, placing it at an "Initial Development Level." The profound disconnection between the regulatory framework and clinical practice violates the human right to comprehensive relief of suffering and respect for a dignified death. Descripción : Introducción: Los Cuidados Paliativos (CP) son esenciales para garantizar una vida digna hasta el final; a nivel mundial solo el 14% de quienes los necesitan los reciben. En Portoviejo, la implementación de este modelo enfrenta desafíos estructurales frente a la reciente Ley Orgánica de 2025. Objetivo: Evaluar el desarrollo de los CP en el cantón Portoviejo. Métodos: Investigación observacional, descriptiva y transversal de diseño censal. Se evaluó el desarrollo del sistema utilizando el modelo de la "Casa de los Cuidados Paliativos" de la OMS. La recolección de datos se realizó mediante cuestionarios estructurados y validados, aplicados a través de formularios digitales El análisis estadístico incluyó estadística descriptiva. Resultados: Se identificó una red fragmentada donde solo el 17,8% de las unidades cuenta con equipos de CP, con una cobertura efectiva de apenas el 18,75% de los pacientes necesitados. El acceso a fármacos es crítico con un 0% de disponibilidad de morfina oral en el primer nivel de atención. En formación, las carreas de pregrado local excluyen la asignatura como materia troncal. Y pese al conocimiento de la ley, la ejecución presupuestaria es del 0% y la investigación local es inexistente, con cero tesis defendidas en 5 años. Conclusiones: La realidad actual de Portoviejo es la de un sistema legalmente avanzado, operativamente incipiente, situándose en un Nivel de Desarrollo Inicial. La profunda desconexión entre el marco normativo y la práctica clínica vulnera el derecho humano al alivio integral del sufrimiento y el respeto a una muerte digna.

Realidad virtual como terapéutica complementaria para pacientes en cuidados paliativos.

2026-07-22T21:27:00Z

Título : Realidad virtual como terapéutica complementaria para pacientes en cuidados paliativos. Autor : Torres Cereceda, Francisco Javier Resumen : Introduction: Virtual reality (VR) emerges as an innovative non-pharmacological intervention for symptom management in oncology patients receiving palliative care. Objective: To evaluate the efficacy and acceptability of VR as a complementary therapy for pain control and well-being perception in patients with advanced oncological disease at the palliative care unit of SOLCA Hospital – Guayaquil. Methodology: Observational, prospective, cross-sectional, and analytical study. Twenty-six oncology patients in palliative care underwent individual VR sessions using Head-Mounted Display visors. Pain was assessed using the Visual Analog Scale (VAS) pre and post intervention, and acceptability was measured through a Likert-type perception scale. Results: Mean age was 55.8 ± 14.4 years; 53.8% were male. Among the 8 patients with baseline pain (VAS>0), a mean reduction of 2.25 points was achieved (p=0.011, Wilcoxon test). Overall satisfaction was 28.27/30. No adverse effects were reported. Conclusion: VR is a safe, feasible, and effective intervention for reducing pain and improving well-being in palliative oncology patients. Descripción : Introducción: La realidad virtual (RV) emerge como una intervención no farmacológica innovadora para el manejo de síntomas en pacientes oncológicos en cuidados paliativos. Objetivo: Evaluar la eficacia y aceptabilidad de la RV como terapéutica complementaria en el control del dolor y la percepción de bienestar en pacientes con enfermedad oncológica avanzada en la unidad de cuidados paliativos del Hospital SOLCA – Matriz Guayaquil. Metodología: Estudio observacional, prospectivo, transversal y analítico. Se incluyeron 26 pacientes oncológicos en cuidados paliativos sometidos a sesiones individuales de RV con visores Head-Mounted Display. Se evaluó el dolor mediante la Escala Visual Analógica (EVA) pre y post intervención, y la aceptabilidad mediante una escala de percepción tipo Likert. Resultados: La edad media fue 55.8 ± 14.4 años; 53.8% fueron varones. De los 8 pacientes con dolor basal (EVA>0), se logró una reducción media de 2.25 puntos (p=0.011, prueba de Wilcoxon). La satisfacción global fue de 28.27/30. No se reportaron efectos adversos. Conclusión: La RV es una intervención segura, factible y eficaz para reducir el dolor y mejorar el bienestar en pacientes paliativos oncológicos.

Identificación de necesidades paliativas con el instrumento NECPAL 4.0 en pacientes de un hospital oncológico.

2026-07-22T21:23:59Z

Título : Identificación de necesidades paliativas con el instrumento NECPAL 4.0 en pacientes de un hospital oncológico. Autor : Gallego Ramírez, Oriana Marcela Resumen : This study addressed the challenge of the late identification of palliative care needs in oncology, a situation that limits patients' quality of life and timely access to comprehensive care. The main objective was to identify palliative care needs using the NECPAL 4.0 instrument in patients treated at SOLCA Hospital–Guayaquil between August and September 2025. A quantitative approach was adopted using a non-experimental, cross-sectional design with an analytical scope. The study included 470 adult oncology patients who were assessed using the NECPAL 4.0 instrument, which was completed by the treating physician during routine outpatient consultations. Sociodemographic, clinical, and functional information was additionally obtained from institutional clinical records to support the analysis of the study variables. The results showed that 27.02% of the patients (127 individuals) were identified as NECPAL positive, indicating a substantial burden of palliative care needs even among patients with relatively preserved functional status (mean Karnofsky Performance Status: 80.38). A statistically significant association was found between a positive NECPAL result and stage IV disease (50.68%), as well as with digestive tract malignancies (47.62%). Furthermore, NECPAL-positive patients were 4.3 times more likely to be referred to specialized palliative care services. It is concluded that NECPAL 4.0 is a valid and sensitive tool for identifying palliative care needs in oncology patients. Nevertheless, a care gap remains, as 30.71% of NECPAL-positive patients were not referred to specialized palliative care services. These findings highlight the need to strengthen institutional referral pathways in order to ensure timely, comprehensive, and patient-centered oncological care. Descripción : La presente investigación abordó la problemática de la identificación tardía de necesidades paliativas en el ámbito oncológico, un factor que limita la calidad de vida y el acceso oportuno a cuidados integrales. El objetivo principal fue identificar dichas necesidades mediante el instrumento NECPAL 4.0 en pacientes del Hospital SOLCA-Guayaquil durante el periodo de agosto y septiembre de 2025. Se empleó una metodología con enfoque cuantitativo, de diseño no experimental, transversal y alcance analítico. La población de estudio estuvo conformada por 470 pacientes adultos atendidos en consulta externa de oncología, quienes fueron evaluados mediante la aplicación del instrumento NECPAL 4.0 al médico tratante durante la atención clínica. De manera complementaria, se obtuvo información sociodemográfica, clínica y funcional a partir de los registros institucionales para el análisis de las variables de estudio. Los resultados revelaron que el 27,02% de la población (127 pacientes) presentó un resultado positivo para NECPAL 4.0, evidenciando una carga paliativa significativa incluso en pacientes con funcionalidad conservada (Karnofsky promedio de 80,38). Se halló una asociación estadísticamente significativa entre la positividad del instrumento y el estadio IV de la enfermedad (50,68%), así como con tumores de origen digestivo (47,62%). Asimismo, los pacientes NECPAL positivos mostraron una probabilidad 4,3 veces mayor de acceder a servicios especializados. Se concluye que el NECPAL 4.0 constituye una herramienta válida y sensible para la identificación de necesidades paliativas en pacientes oncológicos. No obstante, persiste una brecha asistencial del 30,71% en pacientes con resultado positivo que no fueron derivados a cuidados paliativos, lo que pone de manifiesto la necesidad de fortalecer los protocolos institucionales de referencia para favorecer una atención más oportuna, integral y centrada en el paciente.