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Determinar el tiempo hasta inicio de radioterapia en mujeres con cáncer mamario tratadas en el Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo, año 2019.

2024-11-19T17:34:44Z

Título : Determinar el tiempo hasta inicio de radioterapia en mujeres con cáncer mamario tratadas en el Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo, año 2019. Autor : Robles Romero, Raphael Ricardo; Solís Barahona, Isis Irina Resumen : ackground: In Ecuador, according to Globocan 2020 statistics, in 2020 there were 29273 new cases of cancer, of which breast cancer was the most common among women (3 563 cases, 22.2%), with a mortality of 1056 women per year, a crude rate of 12 x 100000 inhab. and a cumulative risk of 2.49. Breast cancer was declared a public health problem by the Ministry of Public Health of Ecuador (MSP). In 2020, Hanna et al. published in the British Medical Journal a meta-analysis showing the negative effects of delayed radiotherapy in some cancers including breast cancer; and that a four-week delay in surgical treatment, systemic treatment and radiotherapy is associated with increased mortality for seven cancers. The decrease in overall survival in breast cancer caused by treatment delays due to multiple factors has become relevant in the face of the SARS-COV-2 (COVID-19) coronavirus pandemic, which has caused a major health, economic and social crisis worldwide. In Ecuador there is no study that determines the total time to treatment with radiotherapy, and even less the causes of the known delays, which shows the need to conduct a study on treatment delays in our environment, including the duration and causes of these delays. Objectives: The primary objective was to determine the total time elapsed from surgery to the start of radiotherapy treatment in patients with invasive breast cancer treated curatively in the radiotherapy area of the Hospital Teodoro Maldonado Carbo (HETMC), in the period from January 1 to December 31, 2019. As a secondary objective, we sought to establish the percentage of patients with delayed initiation of radiotherapy, defined as >6 weeks since the consultation for radiotherapy was received in the Radiotherapy unit of the HETMC. Hypothesis: More than 50% of radiotherapy treatments are delayed by more than 6 weeks, with most of the delays being associated with factors related to institutional problems (organizational and institutional equipment). Methods: A descriptive analysis of the socio-demographic, histologic and clinical characteristics of the sample was performed. The clinical records of patients whose XVI interconsultations were received between January 1 and December 31, 2019 were reviewed. Time intervals to initiation of radiotherapy were measured from: surgery for their breast cancer, request for consultation, initial evaluation by the radiation oncologist, radiotherapy processes and initiation of radiotherapy treatment. A statistical analysis was made of the different variables correlating with the time between surgery, referral to radiotherapy and the start of radiotherapy; considering the maximum time for the start of radiotherapy to be 6 weeks after receiving the Interconsultation. Analysis of variance (ANOVA) was used. Results: Ninety-eight patients met the inclusion criteria. Seventy-six patients (74.48%) received RT. RT started 39.66 weeks (SD ±17 s; range 6.29 to 93 weeks) after surgery; and 10.86 weeks (range 2 d to 59.86 s, SD± 26.34 s) after initial consultation. Patients treated during pandemic COVID-19 started RT >5.24 weeks above patients treated under normal conditions. Median follow-up was 2.43 years, with at least 73 patients followed for ≥3.51 years. Sixty-nine patients were alive with no evidence of disease at the end of the study. No correlation of time to initiation of radiotherapy with clinical characteristics was found. Applicability of the results: This will allow the development of strategies and/or policies that lead to a decrease in the start of radiotherapy treatment in order to improve the survival of patients. This study will be applicable in IESS or private institutions that have radiotherapy areas. Descripción : Antecedentes: En el Ecuador, según estadísticas de Globocan 2020, en el 2020 se dieron 29273 casos nuevos de cáncer, de los cuales el cáncer de mama fue el más común entre las mujeres (3 563 casos, 22.2%), con una mortalidad de 1056 mujeres al año, una tasa cruda de 12 x 100000 hab. y un riesgo acumulativo de 2.49. El cáncer de mama fue declarado por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP) un problema de salud pública. En el 2020, Hanna y colaboradores publicaron en el British Medical Journal un meta análisis donde se evidenciaron los efectos negativos del retraso de la radioterapia en algunos cánceres incluyendo el cáncer de mama; y que un retraso de cuatro semanas en el tratamiento quirúrgico, tratamiento sistémico y radioterapia se asocia con mayor mortalidad para siete cánceres. La disminución de la sobrevida global en cáncer de mama causada por el retraso de los tratamientos debido a múltiples factores, ha adquirido relevancia ante la pandemia por coronavirus SARS-COV-2 (COVID-19), que ha causado a nivel mundial una importante crisis sanitaria, económica y social. En Ecuador no hay un estudio que determine el tiempo total hasta el tratamiento con radioterapia, y menos aún las causas de los retrasos conocidos, lo que evidencia la necesidad de realizar un estudio sobre retrasos de tratamiento en nuestro medio, incluyendo la duración y causas de los mismos. Objetivos: Objetivo primario: determinar el tiempo total trascurrido desde la cirugía hasta el inicio de tratamiento de radioterapia en los pacientes con cáncer de mama invasor tratados con carácter curativo en el área de radioterapia del Hospital de especialidades Teodoro Maldonado Carbo (HETMC), en el periodo comprendido entre el 1 de enero al 31 de diciembre del 2019. Objetivo secundario: establecer el porcentaje de pacientes con retraso de inicio de radioterapia, definido como >6 semanas desde que se recibió la interconsulta para radioterapia en la unidad de Radioterapia del HETMC. Hipótesis: Más de un 50% de los tratamientos de radioterapia tienen un retraso superior a 6 semanas, estando la mayoría de los retrasos asociados con factores XIII relacionados a problemas institucionales (organizaciones y de equipamiento institucional). Métodos: Se llevó a cabo un análisis descriptivo de las características socio-demográficas, histológicas y clínicas de la muestra. Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes cuyas interconsultas fueron receptadas entre el 1 de enero al 31 de diciembre del 2019. Se midieron los intervalos de tiempos hasta el inicio de radioterapia desde: la cirugía por su cáncer de mama, solicitud de interconsulta, evaluación inicial por el médico radioncólogo, procesos de radioterapia e inicio del tratamiento radioterápico. Se realizó un análisis estadístico de las diversas variables correlacionando con el tiempo entre la cirugía, la derivación a radioterapia y el inicio de la radioterapia; considerando como tiempo máximo para el inicio de la radioterapia 6 semanas desde recibida la Interconsulta. Se utilizó el análisis de varianza (ANOVA). Resultados: noventa y ocho pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Setenta y seis pacientes (74,48%) recibieron RT. La RT comenzó 39,66 semanas (SD ±17 s; rango 6,29 a 93 semanas) después de la cirugía; y 10,86 semanas (rango 2 d a 59,86 s, SD± 26,34 s) después de la consulta de evaluación inicial. Los pacientes tratados durante la pandemia COVID-19 empezaron la RT >5,24 semanas por encima de los pacientes tratados en condiciones normales. La mediana de seguimiento fue de 2,43 años, con al menos 73 pacientes seguidas durante ≥3,5 años. Sesenta y nueve pacientes estaban vivas sin evidencia de enfermedad al final del estudio. No se encontró correlación del tiempo transcurrido para inicio de radioterapia con las características clínicas. Conclusiones: Discusión: Estos resultados se correlacionan con lo reportado por la literatura internacional de que los países de ingresos bajos y medios tienen tiempos de espera más largos para recibir tratamiento de radioterapia, y que durante la pandemia de COVID-19 hubo retrasos en los tratamientos. Aplicabilidad de los resultados: El determinar el retraso en el inicio de tratamiento de radioterapia, permitirá el desarrollo de estrategias y/o políticas que conlleven su disminución para así mejorar la sobrevida de los pacientes. Este estudio será aplicable en las instituciones del IESS o privadas que tengan áreas de Radioterapia.

Las grandes epidemias que han azotado a la humanidad a lo largo de su historia.

2023-11-28T18:27:09Z

Título : Las grandes epidemias que han azotado a la humanidad a lo largo de su historia. Autor : Fuentes Avilés, Ángel Sebastián Resumen : Several pandemics and many epidemics have occurred in the history of the planet; most of them have been of zoonotic character (transmitted by animals, insects or derived from animals), which have had repercussions and deviated the course of the history of mankind. Man has always prevailed in the face of the most lethal of epidemics. The ancient world was hit by diseases that spread rapidly with epidemic or pandemic character, producing great mortality. These epidemics were known by the generic name of plagues. It is in the Bible where the first mentions of plague are found. In the Old Testament there are clear allusions to them and in the book Exodus (9,5) we can read: "The Lord said to Moses and Aaron: take handfuls of furnace ashes and scatter them towards the sky and they will turn into small dust in all the land of Egypt, from which there will be tumors in both man and beasts". Before Hippocrates laid the foundations of medical science, epidemics were considered like an effect of divine anger, an opinion supported by the interpretation of the Holy Books (Exodus, Jeremiah, Isaiah, Book of Kings, Matthew) and by profane texts of ancient philosophers and thinkers (Plato, Ovid, Plutarch, Titus Livy and Pliny). However, Hippocrates considered that the plague was favored in the warm and humid seasons. In the third book of his Hippocráticum Corpus (Book of Epidemics), he states that the state of the air and seasonal changes engendered the plague of Athens in 428 BC. The plagues that devastated the world of which we have news were among others the following: the plague of Tebas, the plague of Perinto, the plague of Athens, the plague of Agrigento, the plague of Syracuse, the plague Julia, the plague of Rome or of Antoninus or Marcus Aurelius, the plague of Cómodo, the plague of Greece, the plague of Justinian, the Black plague, the plague of Leprosy, the plague of Syphilis, the plague of Smallpox, the plague of Rabies, the plague of Cholera, the Yellow plague or Black Vomiting, the plague of Spain or Spanish flu, the plague of Ebola, the plague of Lassa, the plague of Tuberculosis, the plague of Malaria, the plague of Marburg, the plague of SIDA. We are struggling with the COVID 19 pandemic in its Ómicron variety and far from having won the battle against the new pathogenic microorganisms, we continue to lose the battle to eradicate them; we have not defeated AIDS, Tuberculosis and Malaria are resurging and the diseases of Ebola, Lassa, Marburg and Malaria are just threatening to return. This study will demonstrate the tragic history of universal epidemiology and everything we can learn from it to face current epidemics and prepare to face or prevent future ones. Descripción : Desde la más remota antigüedad hasta nuestros días, varias pandemias y muchas epidemias asolaron al planeta; la mayoría han sido de carácter zoonótico (trasmitidas por animales, derivadas de animales o de insectos), que han repercutido y desviado el curso de la historia de la humanidad. Siempre el hombre ha terminado prevaleciendo frente a las epidemias. El mundo antiguo se vio azotado por enfermedades que se extendieron velozmente con carácter epidémico o pandémico, produciendo gran mortandad. Estas epidemias se conocieron con el nombre genérico de pestes. Es en la Biblia donde se encuentran las primeras menciones sobre las pestes. En el Antiguo Testamento hay claras alusiones a ellas y en el libro Éxodo (9,5) puede leerse: “Jehová dijo a Moisés y a Aaron: coged puñados de ceniza de horno y láncenlos hacia el cielo y se convertirá en polvo menudo en toda la tierra de Egipto, de lo que resultarán tumores apostemados tanto en los hombres como en las bestias”. (1). A las epidemias se las consideraba como un efecto del enojo divino, opinión apoyada en la interpretación de los Libros Sagrados (Éxodo, Jeremías, Isaías, Libro de los Reyes, Mateo) y en textos profanos de filósofos y pensadores de la antigüedad (Platón, Ovidio, Plutarco, Tito Livio y Plinio). Fue Hipócrates, el célebre médico griego quien estableció las bases de la ciencia médica; en el tercer libro de su Cuerpo Hipocrático (Libro de las Epidemias), afirma que el estado del aire y los cambios estacionales engendraron la peste de Atenas el año 428 a.C., (teoría miasmática), cuando él vivía. (2) Las pestes que asolaron al mundo de las que se tiene noticias fueron entre otras las siguientes: la peste de Tebas, la peste de Atenas, la peste de Perinto, la peste de Agrigento, la peste de Siracusa, la peste Egina, la peste de Roma o de Antonino o de Marco Aurelio, la peste de Cómodo, la peste de Julia, la peste de Grecia, la peste de Justiniano, la peste Egina, la peste roja o de la Viruela, la peste de la Lepra, la peste de la Rabia, la peste del Cólera, la peste Blanca o Tuberculosis, la peste de la Malaria, la peste Amarilla o Vómito negro, la peste de la Sífilis, la peste negra o Bubónica, la peste de Cocoliztli, la peste de España o Gripe española, la peste del Ébola, la peste de Lassa, la peste de Marburgo, la peste del SIDA. Estamos luchando con la pandemia COVID 19 en su variedad Ómicron y sus sub variantes BQ1 y BQ1.1. y lejos de haber ganado la batalla, seguimos perdiendo la contienda por erradicarla; no hemos vencido al SIDA; la Tuberculosis y la Malaria están resurgiendo y las enfermedades del Ébola, de Lassa, de Marburgo, amenazan volver. Con el presente estudio quedará demostrada la trágica historia de la Epidemiología Universal y todo lo que podemos aprender de ella para enfrentar a las epidemias actuales y prepararnos para afrontar o prevenir las futuras.

Mortalidad en pacientes con insuficiencia renal crónica en el Hospital Teófilo Dávila en el período de enero a junio 2022.

2023-11-21T17:52:37Z

Título : Mortalidad en pacientes con insuficiencia renal crónica en el Hospital Teófilo Dávila en el período de enero a junio 2022. Autor : Urgiles Gutiérrez, Mc Lean Andrea Resumen : Chronic kidney disease (CKD) is a gradual and stealthy disease, associated with risk factors, through which its progression and deterioration has developed into a pathology that went from being an important disease that harms few people to being a disease with global impact. This is an observational, descriptive, cross-sectional study to estimate the mortality rate and identify associated risk factors. The study population corresponds to patients with chronic renal failure at the Teófilo Dávila Hospital in the period from January to June 2022. A total of 126 patients with chronic kidney disease were identified in the study period, 44% being women and 56% men. In relation to age, most of the patients were in the age group of 20–59 years (44%), while the group over 60 years of age represented 56%, as seen in Table 1. In addition, it is observed that 67% of patients were on dialysis for periods of 1 year or less. while 33% are older than one year. It is identified that mortality in patients with chronic kidney disease at the Teófilo Dávila hospital in the city of Machala for the study period was 25% of which the most frequent cause of mortality was sepsis with 43.73%. Descripción : La enfermedad renal crónica ERC es una enfermedad gradual y sigilosa, asociada a factores de riesgo, a través de cual su progresión y deterioro se ha desarrollado en una patología que paso de ser una enfermedad importante que perjudica escasas personas para ser una enfermedad de afectación global. Este es un estudio observacional, descriptivo, transversal de estimación de tasa de mortalidad e identificación de factores de riesgo asociados. La población de estudio corresponde a pacientes con insuficiencia renal crónica del Hospital Teófilo Dávila en el período de enero a junio 2022. Se identificó un total de 126 pacientes con enfermedad renal crónica en el período de estudio, correspondiendo el 44 % a mujeres y 56 % hombres, en relación a la edad la mayor parte de pacientes se encontraba en el grupo etario de 20– 59 años (44 %), mientras que el grupo de más de 60 años represento 56 %, como se observa en la tabla 1. Además, se observa que el 67% de pacientes se encontraba en diálisis en periodos de 1 año o menos, mientras que el 33% es mayor a un año. Se identificó que la mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica en el hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala para el periodo de estudio fue de un 25% de los cuales la causa más frecuente de mortalidad fue la sepsis con un 43.73%.

Prevalencia de la caries dental en estudiantes que ingresan a primer semestre de la Facultad de Odontología en la Universidad de Guayaquil durante el año 2022.

2023-11-10T22:54:55Z

Título : Prevalencia de la caries dental en estudiantes que ingresan a primer semestre de la Facultad de Odontología en la Universidad de Guayaquil durante el año 2022. Autor : González Benavides, José Manuel; Reinoso Galves, Ana Pastora Resumen : Dental caries represents one of the most prevalent diseases in all age groups (children, young people and adults) that is distinguished by the destruction of the hard tissues of the affected tooth, causing pulp pathologies. If not treated in time, it affects the daily development of people and the most important thingis that it allows us to visualize prevention interventions for students at risk of suffering from this pathology. The objective of the present study is to determine the prevalence of dental caries in students entering the first semester of the Faculty of Dentistry at the University of Guayaquil during the year 2022. For this, an observational, descriptive, crosssectional study was developed, in which through oral diagnosis, the teeth that presented cavities were identified, and the prevalenceof the pathology was estimated. In addition, surveys were carried out in order to identify the associated risk factors. Chi-square tests were estimated in orderto determine the association; for all tests the level of statistical significance wasset at p<0.05. A 65% prevalence of cavities was obtained and the main associated risk factors were also identified such as the consumption of cariogenic foods with 58,4%, lack of tooth brushing with 57%. It was also found that the most affectedteeth were the upper and lower first molars (16,26,36,46). The present study allows us to identify the prevalence of caries and its associated risk factors with the purpose of establishing prevention and controlstrategies for the pathology focused on the identified risk factors. Descripción : La caries dental representa una de las enfermedades con mayor prevalencia en todos los grupos de edad (niños, jóvenes y adultos) que se distingue por la destrucción de los tejidos duros del diente afectado, provocando patologías pulpares, sino es tratada a tiempo, afecta el desenvolvimiento diario de las personas y lo más importante es que nos permite visualizar intervenciones de prevención de los estudiantes con riesgo de padecer esta patología. Elobjetivo del presente estudio es determinar la prevalencia de la caries dental en estudiantes que ingresan a primer semestre de la Facultad de Odontología en la Universidad de Guayaquil durante el año 2022, para esto se desarrolló un estudio observacional, descriptivo, transversal, en el que a través del diagnóstico bucal se identificaron las piezas dentales que presentaron caries, y es estimo la prevalencia de la patología además se realizaron encuestas con la finalidad de identificar los factores de riesgo asociados. Se estimaron pruebas de chi-cuadrado con la finalidad de determinar la asociación, para todas las pruebas se fijó el nivel de significación estadística en p<0.05. Se obtuvo un 65% de prevalencia de caries y además se identificaron que los principales factores de riesgo asociados como el consumo de alimentos cariogénicos con el 58,4%, falta de cepillado dental con el 57%, también se encontró que las piezas más afectadas fueron los primeros molares (16,26,36,46) superiores e inferiores. En el presente estudio permite identificar la prevalencia de la caries y sus factores de riesgo asociados con el propósito de establecer estrategias de prevención y control de la patología enfocada en los factores de riesgo identificados.