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Correlación entre las alteraciones citogenéticas y moleculares de pacientes pediátricos con Leucemia Linfoblástica Aguda y los resultados de la quimioterapia de inducción. Hospital del Niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante, período 2021 – 2024.

2026-02-03T00:00:00Z

Título : Correlación entre las alteraciones citogenéticas y moleculares de pacientes pediátricos con Leucemia Linfoblástica Aguda y los resultados de la quimioterapia de inducción. Hospital del Niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante, período 2021 – 2024. Autor : Cruz Oña, Verónica Grace Resumen : Introduction: acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the most common malignant neoplasm in childhood and exhibits marked biological heterogeneity. The identification of cytogenetic and molecular alterations, along with the assessment of minimal residual disease (MRD), is a key element for risk stratification and prediction of response to induction chemotherapy, allowing for the optimization of therapeutic strategies and improved prognosis. Objective: to determine if there is an association between cytogenetic and molecular alterations in pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia and minimal residual disease at the end of induction therapy administered at the Dr. Francisco de Icaza Bustamante Children's Hospital during the period 2021–2024. Methodology: an observational, analytical, and retrospective study was conducted in pediatric patients diagnosed with ALL. Sociodemographic, immunophenotypic, cytogenetic, and molecular variables, as well as MRD at the end of induction therapy, were analyzed. Statistical analysis included descriptive statistics and chi-square tests for association, considering a significance level of p < 0.05. Results: common B-cell ALL was the predominant subtype. Most patients did not present cytogenetic or molecular abnormalities; however, the presence of specific abnormalities was associated with higher-risk groups. Undetectable MRD was significantly associated with complete remission, while positive MRD was associated with poor response to induction therapy, early relapse, and higher mortality (p < 0.001). Conclusions: cytogenetic and molecular abnormalities significantly influence the response to induction chemotherapy in pediatric ALL. MRD is established as a fundamental prognostic marker for risk stratification and personalized therapeutic decision-making. Descripción : Introducción: la Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) es la neoplasia maligna más frecuente en la edad pediátrica y presenta una marcada heterogeneidad biológica. La identificación de alteraciones citogenéticas y moleculares, junto con la evaluación de la enfermedad mínima residual (EMR), constituye un elemento clave para la estratificación del riesgo y la predicción de la respuesta a la quimioterapia de inducción, permitiendo optimizar las estrategias terapéuticas y mejorar el pronóstico. Objetivo: determinar si existe asociación entre las alteraciones citogenéticas y moleculares de pacientes pediátricos con Leucemia Linfoblástica Aguda y la enfermedad mínima residual al final de la inducción administrada en el Hospital del Niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante durante el periodo 2021 – 2024. Metodología: Se realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo en pacientes pediátricos con diagnóstico de LLA. Se analizaron variables sociodemográficas, inmunofenotípicas, citogenéticas, moleculares y la EMR al final de la inducción. El análisis estadístico incluyó estadística descriptiva y pruebas de asociación mediante chi-cuadrado, considerando un nivel de significancia de p < 0,05 Resultados: la LLA B común fue el subtipo predominante. La mayoría de los pacientes no presentó alteraciones citogenéticas o moleculares; sin embargo, la presencia de anomalías específicas se asoció a grupos de mayor riesgo. La EMR no detectable se relacionó significativamente con remisión completa, mientras que la EMR positiva se asoció con mala respuesta a la inducción, recaída temprana y mayor mortalidad (p < 0,001). Conclusiones: las alteraciones citogenéticas y moleculares influyen de manera significativa en la respuesta a la quimioterapia de inducción en la LLA pediátrica. La EMR se consolida como un marcador pronóstico fundamental para la estratificación del riesgo y la toma de decisiones terapéuticas personalizadas

Relación entre el estado nutricional y la neumonía grave por Covid-19 en pacientes entre 5 a 17 años de edad ingresados en el Hospital de niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde durante el periodo enero 2020 a marzo 2025.

2025-09-01T00:00:00Z

Título : Relación entre el estado nutricional y la neumonía grave por Covid-19 en pacientes entre 5 a 17 años de edad ingresados en el Hospital de niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde durante el periodo enero 2020 a marzo 2025. Autor : Guagalango Cabrera, Margarita Alexandra Resumen : Introduction: Pneumonia caused by SARS-CoV-2 presents a disproportionate immune activation, greater inflammation and coagulopathy which could be involved in the progression and worsening of the disease. In this way, nutritional status could influence since it intervenes in the modulation of inflammation and immune function, impacting the prognosis of the pathology. Methods: An observational, retrospective, cross-sectional, analytical case-control study was carried out, which included patients diagnosed with pneumonia between 5 and 17 years old admitted during the period from January 2020 to March 2025 who met inclusion criteria. A descriptive statistical analysis was carried out, inferential statistics were used, the Chi square method, Wilcoxon test, T-student and p-value, in addition to using odds ratio (OR) and confidence intervals (CI). Results: A total of 124 patients, of which 62 corresponded to severe pneumonia (cases) and 62 to pneumonia (controls), showing that the age group 11 to 17 years, overweight and stay of more than 7 days presented a higher risk of severe pneumonia; the hospital stay in controls had an average of 6.19 days while cases 14.03 days. Conclusions: Overweight children had a higher risk of severe pneumonia due to COVID-19, the average stay in patients with severe pneumonia with thinness and overweight was affected more than three times, while in obesity it was more than double and thinness was associated with a higher risk of death. Descripción : Introducción: La neumonía causada por el SARS-CoV-2 presenta una activación inmunitaria desproporcionada, mayor inflamación y coagulopatía las cuales podrían estar implicadas en la progresión y el agravamiento de la enfermedad, de esta manera el estado nutricional podría influir ya que este interviene en la modulación de la inflamación y la función inmunitaria repercutiendo en el pronóstico de la patología. Métodos: se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal, analítico de casos y controles, que incluyó a pacientes con diagnóstico de neumonía entre 5 a 17 años ingresados durante el periodo enero 2020 a marzo 2025 los cuales cumplieron criterios de inclusión, se efectuó un análisis estadístico descriptivo, se utilizó estadística inferencial, el método Chi cuadrado, Wilcoxon test, T-student y valor-p, además se empleó odds ratio (OR) e intervalos de confianza (IC). Resultados: Un total de 124 pacientes de los cuales 62 correspondieron a neumonía grave (casos) y 62 a neumonía (controles), evidenciándose que el grupo de edad 11 a 17 años, el sobrepeso y la estadía de más de 7 días presentaron mayor riesgo de neumonía grave; la estancia hospitalaria en los controles tuvo un promedio de 6.19 días mientras que los casos 14.03 días. Conclusiones: Los niños con sobrepeso presentaron mayor riesgo de neumonía grave por COVID-19, el promedio de estancia en los pacientes con neumonía grave con delgadez y sobrepeso se afectó en más de tres veces, mientras que en la obesidad en más del doble y la delgadez se asoció a mayor riesgo de muerte.

Prevalencia y caracterización clínica de la nefritis lúpica en los pacientes pediátricos atendidos en el Hospital Roberto Gilbert Elizalde de enero 2014 hasta diciembre 2023.

2025-09-08T00:00:00Z

Título : Prevalencia y caracterización clínica de la nefritis lúpica en los pacientes pediátricos atendidos en el Hospital Roberto Gilbert Elizalde de enero 2014 hasta diciembre 2023. Autor : Terán Pazmiño, Edison Esteban Resumen : Introduction: Lupus nephritis (LN) is a common complication of systemic lupus erythematosus (SLE) in pediatrics. Understanding its behavior is important due to its associated complications and its impact on patients' quality of life. Objective: To describe the prevalence and clinical characterization of lupus nephritis in pediatric patients treated at Dr. Roberto Gilbert Children's Hospital from January 2014 to December 2023. Methodology: An observational, retrospective, and descriptive study was conducted using non-probability convenience sampling. The freely available JASP v.0.19.1 software was used for the analysis. Results: A total of 142 SLE cases were reviewed. The prevalence of LN was 64.1% (n=91); 17 (18.7%) were the first manifestation of SLE; 56% occurred within the first year after SLE diagnosis. There was a predominance in women (81.3%); the median age was 12 years. Hematuria (56%), arterial hypertension (56%), and edema (34%) were the most frequent clinical manifestations. Nephrotic and nephritic syndrome occurred in 65.9% and 19.8% of cases, respectively. Concomitant extrarenal manifestations were hematological (49.5%), musculoskeletal (47.3%) and cutaneous (42,9%). Laboratory tests included hypocomplementemia, C3–C4 (84.6%), hypoalbuminemia (65.9%), elevated urea (64.8%), hypertriglyceridemia (60.4%), elevated creatinine (27.5%). Presence of antibodies: ds-DNA, anti-histone, anti-nucleosome, and anti-Smith. Renal biopsy (n=45; 49.5%); LN class I (8.9%), Class II (24.4%); Class III (24.4%); Class IV (26.7%); Class V (15.6%); Class VI (0%). Chronic kidney disease (CKD) developed in 6.6%. Three patients died (3.3%). Conclusions: The behavior of LN is consistent with other studies regarding its prevalence, clinical manifestations, laboratory tests, autoimmune profile, and treatment. The need to expand the availability of renal biopsies for patient diagnosis and follow-up was evident. Descripción : Introducción: La nefritis lúpica (NL) es una complicación frecuente del Lupus Eritematoso Sistémico (LES) en pediatría. Conocer su comportamiento es importante por sus complicaciones asociadas y su impacto en la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: Describir la prevalencia y caracterización clínica de la nefritis lúpica en los pacientes pediátricos atendidos en el Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert, desde enero 2014 a diciembre 2023. Metodología: Se desarrolló una investigación observacional, retrospectiva, y descriptiva; utilizando un muestreo no probabilístico. Resultados: Se revisaron 142 expedientes de LES, la prevalencia de NL fue 64,1 % (n=91); 17 (18.7 %) constituyeron la primera manifestación de LES; 56 % se presentó dentro del primer año posterior al diagnóstico de LES. Predominó en mujeres, 81.3 %; la mediana de edad fue 12 años. La hematuria (56%), hipertensión arterial (56 %), y el edema (34 %) fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes. El síndrome nefrótico y nefrítico se presentaron en el 65,9% y 19,8% respectivamente. Las manifestaciones extrarrenales concomitantes fueron hematológicas (49,5 %), osteomusculares (47,3 %), cutáneas (42,9 %). Laboratorio: hipocomplementemia, C3–C4 (84,6 %), hipoalbuminemia (65,9 %), urea elevada (64,8%), hipertrigliceridemia (60,4 %), creatinina elevada (27,5 %). Fueron más frecuentes los anticuerpos: ds-DNA, antihistona, antinucleosoma, y antiSmith. Biopsia renal (n=45; 49,5 %); NL clase I (8,9 %), Clase II (24,4 %); Clase III (24,4 %); Clase IV (26,7 %); Clase V (15,6 %); Clase VI (0 %). Desarrollaron enfermedad renal crónica (ERC) el 6,6%. Fallecieron 3 pacientes (3,3%). Conclusiones: El comportamiento de la NL concuerda con otros estudios en cuanto a su prevalencia, manifestaciones clínicas, analítica, perfil autoinmune y terapéutica. Se evidenció la necesidad de ampliar la disponibilidad de biopsia renal para el diagnóstico y seguimiento de los pacientes.

Hemorragia intraventricular en prematuros y su relación con la transfusión de glóbulos rojos, de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Roberto Gilbert, periodo enero 2018 a diciembre 2023.

2025-07-01T00:00:00Z

Título : Hemorragia intraventricular en prematuros y su relación con la transfusión de glóbulos rojos, de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Roberto Gilbert, periodo enero 2018 a diciembre 2023. Autor : Guillermo Cornejo, Andrea Priscila Resumen : Introduction: Intraventricular hemorrhage (IVH) in premature infants occurs in 95% of cases within 72 hours and in 99% within 7 days of life. Red blood cell transfusion can cause vascular rupture of the immature germinal matrix due to increased pressure and/or microvascular obstruction. Methods: Observational, retrospective, longitudinal and analytical cohort study. Results: 249 premature infants with IVH, aged older than 28 and younger than 37 weeks of gestation (GS), diagnosed with IVH by transfontanelar ultrasound during the first week of life and followed for progression until 10 days of life, were included. The groups were divided into two groups: those who received (n=99) or those who did not (n=150) received red blood cell transfusions. No direct causal relationship between transfusion and the development of IVH was found, but a statistically significant relationship was found in the bivariate analysis for the progression from mild to severe (OR: 5.4494; 95% CI: 1.1622-25.5526; p = 0.04). In the multivariate logistic regression, aggravating factors for progression were found such as: anemia (OR: 9.223; 95% CI: 2.343-51.985; p = 0.002), surfactant (OR: 12.563; 95% CI: 6.069-525.407; p = <0.001) and acidemia (OR: 7.664; 95% CI: 2.095-75.599; p = 0.006). While for mortality: transfusion (OR: 14.676; 95% CI: 2.866-26.033; p = <0.001), progression OR: 7.029; 95% CI: 1.586-21.638; p = 0.008), anemia (OR: 25.889; 95% CI: 5.024-37.974; p = <0.001), surfactant (OR: 12.923; 95% CI: 2.741-30.753; p = <0.001), dopamine (OR: 24.121; 95% CI: 6.434-76.254; p = <0.001) and acidemia (OR: 9.539; 95% CI: 3.636-322.293; p = 0.002). Conclusions: Red blood cell transfusion has no direct causal relationship with the development of IVH, but it is an aggravating factor in the progression to severe IVH and mortality in premature infants. Descripción : Introducción: La hemorragia intraventricular (HIV) en prematuros, se produce en el 95% de los casos a las 72 horas y en el 99% a los 7 días de vida. La transfusión de glóbulos rojos, puede producir la ruptura vascular de la matriz germinal inmadura, por aumento de la presión y/o taponamiento de la microvasculatura. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo de cohorte longitudinal y analítico. Resultados: Se incluyeron 249 prematuros con HIV, con edad mayor a 28 y menor de 37 semanas de gestación (SG), diagnosticados mediante ecografía transfontanelar de HIV, durante la primera semana de vida y con seguimiento para la progresión hasta los 10 días de vida, divididos en 2 grupos que recibieron (n=99) o no (n=150) transfusiones de glóbulos rojos. No se encontró una relación causal directa de la transfusión con el desarrollo de la HIV, pero si se encontró en el análisis bivariado relación estadísticamente significativa para la progresión de leve a grave (OR:5,4494; IC95%: 1,1622-25,5526; p=0,04). En la regresión logística multivariada se encontraron factores agravantes para la progresión como: anemia (OR:9,223; IC95%: 2,343-51,985; p= 0,002), surfactante (OR:12,563; IC95%: 6,069-525,407; p=<0,001) y acidemia (OR:7,664; IC95%: 2,095-75,599; p= 0,006). Mientras que para mortalidad: transfusión (OR:14,676; IC95%: 2,866-26,033; p=<0,001), progresión OR:7.029; IC95%: 1.586-21,638; p=0,008), anemia (OR:25,889; IC95%: 5,024–37,974; p= <0,001), surfactante (OR: 12,923; IC95%: 2,741-30,753; p= <0,001), dopamina (OR: 24,121; IC95%: 6,434-76,254; p= <0,001) y acidemia (OR: 9,539; IC95%: 3,636-322,293; p= 0,002). Conclusiones: La transfusión de glóbulos rojos, no tiene relación causal directa con el desarrollo de la HIV, pero si es un factor agravante de la progresión a HIV grave y mortalidad en los prematuros.