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Title: Uso de capilaroscopía para diagnóstico de daño microvascular en cardiopatía isquémica.
Authors: Da Luz Coronel, María Eugenia
Loor Torres, Ricardo José
metadata.dc.contributor.advisor: Zúñiga Vera, Andrés Eduardo
Keywords: MICROCIRCULACIÓN;CAPILAROSCOPÍA;SÍNDROME CORONARIO AGUDO;RIESGO CARDIOVASCULAR;CARDIOLOGÍA;REUMATOLOGÍA
Issue Date: 27-Mar-2018
Publisher: Universidad Católica de Santiago de Guayaquil
Abstract: Alterations of the microvasculature are related to cardiovascular risk factors1. This relationship has been established over the last few years, with Diabetes Mellitus being the central theme of the study, where qualitative and quantitative microvascular changes have been observed. Videocapilaroscopy is a study that allows the accurate visualization of morphological characteristics of the capillaries ofthe nailfold. It has been applied in the analysis of multiple rheumatologicalentities (eg Systemic Lupus Erythematosus, Polymyositis / Dermatomyositis, Antiphospholipid Syndrome, etc.); as well as in non-rheumatological diseases (Diabetes Mellitus) where different types of static and dynamic alterations have been evidenced. Despite its benefits, it is still not a common tool used inthe usual clinical practice. Objective: To establish the usefulness of videocapillaroscopy in the detection of microvascular damage in patients with ischemic heart disease. With a total of 36 individuals, 16 of them (44%) have a diagnosis of acute coronary syndrome, established in the hospitalization service of Hospital Luis Vernaza in Guayaquil. Methods: The present study included patients diagnosed with acute coronary syndrome, who meet the criteria established by the American College of Cardiology. A selected group of patients with similar anthropometric characteristics, age and sex was included. The study was carried out using videocapillaroscopy, a non-invasive method that allows the precise observation of the microcirculation of the nailfold. The capillary density was measured and the capillary morphology was classified, within the established patterns. The respective measurements were made by two experts in the technique. Results: 36 patients were studied; 16 with coronary arterial disease (CAD) and 20 in control group. In our study we evidenced structural microvascular disturbances. Capillary density was lower in the study group, although it was not statistically significant (p> 0.05). According to the morphological changes that we visualized; In the CAD group, 31% presentedcapillary ectasia (p = 0.01), while the presence of tortuosities occurred in 50% of the study group and having the same number in the control group, showing no statistically significant difference. According to the relationship between the risk factors and the study group, the presence of arterial hypertension stands out (p = 0.0046 and 95% CI).
Description: Las alteraciones de la microvasculatura se relacionan con los factores de riesgo cardiovasculares 1 . Esta relación se ha establecido a lo largo de losúltimos años, siendo la Diabetes Mellitus el tema central de estudio, donde se han evidenciado modificaciones cualitativas y cuantitativas microvasculares. La Videocapilaroscopía es un estudio que nos permite ver con precisión las características morfológicas de los capilares del lecho ungueal. Se ha aplicado en el estudio de múltiples entidades reumatológicas(Ej. Lupus Eritematoso Sistémico, Polimiositis/Dermatomiositis, Síndrome Antifosfolipídico, etc) y no reumatológicas (Diabetes Mellitus) donde se ha evidenciado distintos tipos de alteraciones estáticas y dinámicas, a pesar de ellono es utilizada en la práctica clínica de manera usual. Objetivo: Establecer la utilidad de la videocapilaroscopía para detectar daño microvascular en pacientes con cardiopatía isquémica. Con un total de x individuos, 16 de ellos (44%) con diagnóstico de síndrome coronario agudo establecido en el servicio de hospitalización del Hospital Luis Vernaza de Guayaquil. Método:Fue un estudio comparativo, donde se incluyeron pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo, que cumplen los criterios del Colegio Americano de Cardiología. Un grupo seleccionado con características antropométricas, de edad y sexo similares fue incluido. Se realizó estudio por videocapilaroscopía, método no invasivo que nos permite ver con precisión la microcirculación del lecho ungueal. Se procedió a realizar la medición de la densidad capilar y a encasillar la morfología capilar, dentro de los patrones establecidos. Se realizaron las respectivas mediciones por un experto en la técnica, siendo un estudio a ciego. Resultados: Se estudiaron 36 pacientes; 16 con cardiopatía isquémica y 20 controles. La densidad capilar fue menor en el grupo de estudio, a pesar de ello no fue estadísticamente significativa (p > 0.05). De acuerdo a los cambios morfológicos visualizados; En el grupo de estudio 31% presentaron ectasia capilar (p=0.01), mientras que presencia de tortuosidades se presentaron en el 50% del grupo de estudio y el mismo porcentaje en el grupo control, no mostrando diferencia estadísticamente significativa. De acuerdo la relación entre los factores de riesgo y grupo de estudio, sedestaca la presencia de hipertensión arterial (p=0.0046 y un I.C 95%).
URI: http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/10493
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