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Título :	Fallo del tratamiento antiretroviral en pacientes con VIH de 4 a 12 años en el Hospital Francisco Icaza Bustamante en el año 2015 - 2016.
Autor :	Morales Barzola, Christian Adrian Nieto Freire, Anthony Nelson
metadata.dc.contributor.advisor:	Ayón Genkuong, Andrés Mauricio
Palabras clave :	VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA;TERAPIA ANTIRETROVIRAL;FALLO VIROLÓGICO;FÁRMACO ANTIRETROVIRAL;PACIENTES PEDIÁTRICOS
Fecha de publicación :	2-may-2018
Editorial :	Universidad Católica de Santiago de Guayaquil
Descripción :	Antecedentes: La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana ha pasado de ser una enfermedad mortal a convertirse en una patología crónica, el cual se descubrió en 1983. Se cree que el virus paso del chimpace a la especie humana desde 1900, por medio del mecanismo de exposición el cual es el más probable debido a la caza y al consumo de su carne en esta zona, la entrada de este tipo de virus a la célula del organismo humano se puede producir mediante un mecanismo de interacción el cual es secuencial con 2 receptores, estos son CD4 y los receptores de las quimiocinas llamadas CCR5 y CXCR4. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) cada día se infectan en el mundo unas 14.000 personas, peso a ello en pocos casos el diagnóstico se realizará durante la fase aguda de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. El acceso universal a la terapia anti -retroviral de gran actividad (TARGA) ha producido una reducción de morbilidad y mortalidad y como resultado se puede observar que ha mejorado la calidad de vida de aquellas personas que contiene el VIH – SIDA dentro de su organismo. Existe un valor de la carga viral con el cual se puede definir que le paciente tiene una falla virológica estos valores varían entre 50 copias/mL y 400 copias/mL luego de 24 ó 48 semanas de mantener el TARGA, la cual tiene como objetivo lograr niveles indetectables de la llamada carga viral. En el país como el nuestro el cual es un país en vía de desarrollo para obtener las muestras de la carga viral puede tener ciertas dificultades para poder acceder a la pruebas para obtener este tipo de cargas la cual es muy importante para la paciente; por ello la falla virológica casi siempre se detecta tardíamente. Aparte se le añade otro problema como por ejemplo la limitadas opciones que existe al momento de tener los anti retrovirales en este caso los de segunda línea por ello el diagnóstico para este tipo de paciente casi siempre resulta ser de mal pronóstico. Objetivo: Identificar el problema en el tratamiento del HIV en pacientes pediátricos del Hospital Francisco Icaza Bustamante en el periodo 2015 – 2016. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, de recolección retrospectiva, en el periodo que comprende desde 2015 – 2016. Resultados: Se obtuvo 57 pacientes con fallo del tratamiento antirretroviral en 2 años de estudio cuyo rango de edad fueron 4-12 años con una media de 8.6 años. Llama la atención que la mayor parte de pacientes en Estudio tenían 12 años (21.1%). Para nuestro estudio se dividió la muestra en 2 grupos de edad de 4-8 años y de 9-12 años. Se obtuvo 27 pacientes femeninos (47.4%) contra 30 masculinos (52.6%). No se encontró diferencia entre paciente masculinos y femeninos que hicieron falla en el tratamiento antiretroviral, de la muestra obtenida se observa que la trasmisión vertical fue del 98.2%. De los 52 pacientes en estudio 24 si mostraron adherencia (42.1%) contra 33 que no tuvieron adherencia (57.9%). Entre los pacientes que hicieron falla del tratamiento la mayor parte no presento enfermedades oportunistas (45=78.9%) y entre los que si presentaron la más común fue tuberculosis con el (12.3%) y la menos frecuente fue la neumonía (3.5%) además se presentaron otras enfermedades como criptocococis, criptosporidiosis, neumonía por Pneumocystis carinii e histoplasmosis. Conclusión: Entre la causa del fallo del tratamiento encontramos que la falta de adherencia (falta de cumplimiento) fue del 57.8%, en relación a la adherencia al tratamiento que fue del 42%, es importante destacar que más de la mitad de los pacientes no cumplen. Como observación adicional cabe mencionar que nos basamos al trabajo subjetivo de trabajo social, porque los pacientes que no cumplieron la mitad (10 pacientes) presentaron resistencia al tratamiento.
URI :	http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/10567
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