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Título :	Amiloidosis cutánea primaria localizada: características hispatológicas en los pacientes del Área de Dermatología del Hospital Luis Vernaza durante del período 2005 - 2010
Autor :	Seminario Vintimilla, María Eugenia
Palabras clave :	AMILOIDOSIS CUTÁNEA PRIMARIA LOCALIZADA;AMILOIDOSIS MACULAR;AMILOIDOSIS LIQUENOIDE;VARIABLES HISTOPATOLÓGICAS;PRURITO;HOSPITAL LUIS VERNAZA;GUAYAQUIL;ECUADOR
Fecha de publicación :	13-nov-2012
Descripción :	Parece ser que la sustancia amiloide en las amiloidosis cutáneas primarias localizadas deriva de la necrosis de queratinocitos epidérmicos de las capas basales de la epidermis, probablemente como resultado del rascado crónico por el prurito, sin embargo creemos que el prurito es un síntoma más de ésta enfermedad de índole inflamatorio. Las variables que consideramos útiles para el diagnóstico temprano y que además nos hacen pensar en que ésta enfermedad no solo es de depósito sino que tiene un componente inflamatorio importante a más de la presencia del infiltrado inflamatorio perivascular e intersticial son los queratinocitos apoptóticos, la alteración vacuolar de la interfase, la transeliminación - 77 -epidérmica de pigmento y la presencia de queratinocitos apoptóticos en el estrato córneo llamados también ―disqueratinocitos‖ en la hoja de recolección de datos, variables tan importantes como la presencia de amiloide en la dermis papilar y el ensanchamiento de papila. Objetivo: El objetivo de este estudio fue describir las características histopatológicas tempranas de la ACPL y confirmar su carácter inflamatorio, en los pacientes del área de dermatología del ―Hospital Luis Vernaza‖, durante el período 2005-2010. Métodos: Los métodos incluyeron una evaluación retrospectiva de los registros clínicos y los cortes de parafina de las biopsias de la piel de todos los pacientes, diagnosticados clínicamente como la amiloidosis cutánea y confirmados histológicamente. Resultados: De los 7200 pacientes de consulta externa de dermatología, durante un período de 5 años, 195 constituían a pacientes con ACPL, sin embargo, fueron 181 el total de pacientes estudiados, ya que 14 se eliminaron porque no cumplían con los criterios de inclusión. De los 181 pacientes 126 casos de amiloidosis liquenoide fueron diagnosticados, lo que constituye el 70% de los pacientes y 55 casos de amiloidosis macular fueron diagnosticados lo que constituye el 30% de los pacientes. Ciento treinta y cinco eran mujeres y cuarenta y seis varones. Los pacientes tenían edades comprendidas entre 21 y 80 años, de los cuales 82% están en el rango de edad 21-60 años (Tabla 7-1). Hubo una diferencia significativa entre la cantidad de amiloide y el ensanchamiento de papila (P = 0,000). Las variables histopatológicas epidérmicas encontradas fueron las siguientes en orden de frecuencia: ortoqueratosis laminillar 92%, elongación de las crestas interpapilares en un 85%, ensanchamiento de papila en un 83%, VIII linfocitos en la unión dermo-epidérmica en un 81%, queratinocitos apoptóticos epidérmicos en un 75%, alteración vacuolar de la interfase en un 72%, hiperqueratosis compacta en un 71%, acantosis en un 69%, hipergranulosis 61%, paraqueratosis en un 26%; las variables histopatológicas dérmicas encontradas en orden de frecuencia fueron: incontinencia melánica en un 99%, linfocitos perivasculares 96%, transeliminación epidérmica de pigmento en un 81%, disqueratinocitos 72%, espacios de clivaje dermo-epidérmico 22%, linfocitos intersticiales 15%. No se encontró evidencia estadísticamente representativa entre estas variables y el tipo de amiloidosis, sin embargo con respecto al prurito existió evidencia estadísticamente representativa entre la alteración vacuolar y el prurito con una (P = 0.030) y entre la presencia de queratinocitos necróticos en el estrato corneo (disqueratinocitos) con la presencia de prurito con una (P = 0.081)
URI :	http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/126
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