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Title: Hiponatremia como factor relacionado a mortalidad en pacientes con cirrosis hepática internados en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo durante el periodo 2018-2019.
Authors: Defás Zambrano, Génesis Elizabeth
Mogro Espinoza, Melissa Alejandra
metadata.dc.contributor.advisor: Abarca Coloma, Luz Clara
Keywords: CIRROSIS HEPÁTICA;HIPONATREMIA;MORTALIDAD;DESEQUILIBRIOS ELECTROLÍTICOS;ESCALA DE CHILD-PUGH
Issue Date: 1-May-2021
Publisher: Universidad Católica de Santiago de Guayaquil
Abstract: Background: Liver cirrhosis represents the final stage of a process of continuous attacks on the liver parenchyma of multiple etiologies, which also represents one of the most important causes for liver transplantation and mortality in our environment. On the other hand, hyponatremia is a frequent complication in cirrhotic patients that has been associated with high morbidity and mortality. The present study seeks to associate hyponatremia with mortality in our patients with liver cirrhosis. Methods: A retrospective, observational and cross-sectional study was carried out, where the sample included 198 patients with the diagnosis of liver cirrhosis, the data were collected through the review of medical records in the AS400 system at the Hospital Teodoro Maldonado Carbo during the period from January 2018 to December 2019, entered for tabulation in Microsoft Excel and processed in the STATA 16.0 program. Results: A total of 198 cirrhotic patients were studied, 122 presented hyponatremia (61.62%). The mean serum sodium was 127.07 mEq/dL with a SD 7.27. 82 patients died of which 62 presented hyponatremia (p = 0.001) (OR: 2.89 1.49-5.69). The patients who presented hyponatremia on the Child-Pugh scale were: Child A: 39.37%, Child B: 62.04% and Child C: 75%. Complications in hyponatremic patients were: ascites in 53.28% (p = 0.929), esophageal varices in 50.82% (p = 0.864), variceal bleeding in 34.43% (p = 0.874), jaundice in 19.67. % (p = 0.049), hepatic encephalopathy (p = 0.001) and hepatorenal syndrome (p = 0.019) both with 36.89%. Conclusion: In this study, it was concluded that there is a statistically significant association between mortality and hyponatremia, since mortality was higher in decompensated cirrhotic patients with hyponatremia, and it is also related to a higher degree of severity according to the Child-Pugh scale. It was also determined that hyponatremic patients had a shorter hospital stay on average (8.7 days compared to non-hyponatremic patients who were 9.3 days on average). In addition to this, it was shown that the presence of hyponatremia is related to certain serious complications such as hepatic encephalopathy and hepatorenal syndrome.
Description: Introducción: La cirrosis hepática representa la etapa final de un proceso de continuas agresiones al parénquima hepático de múltiples etiologías, que además representa una de las causas más importantes de necesidad de trasplante hepático y mortalidad en nuestro medio. Por otro lado, la hiponatremia es una complicación frecuente en los pacientes cirróticos que se ha asociado a una alta morbimortalidad. El presente estudio busca asociar la hiponatremia con la mortalidad en nuestros pacientes con cirrosis hepática. Metodología: Se realizó un estudio de carácter retrospectivo, observacional y transversal, en donde la muestra incluyó 198 pacientes con el diagnóstico de cirrosis hepática, los datos fueron recogidos a través de la revisión de historias clínicas en el sistema AS400 del Hospital Teodoro Maldonado Carbo desde enero de 2018 hasta diciembre de 2019, ingresados para su tabulación en Microsoft Excel y procesados en el programa STATA 16.0. Resultados: Se obtuvo una muestra de 198 pacientes cirróticos, 122 presentaron hiponatremia (61.62%). El promedio de sodio sérico fue de 127.07 mEq/dL con una DE 7.27. Fallecieron en total 82 pacientes de los cuales 62 presentaron hiponatremia (p=0.001) (OR: 2.89 1.49-5.69). De pacientes con Child A 39,37% tenían hiponatremia, Child B 62,04% y 75% de los Child C también presentaron hiponatremia. Las complicaciones en los hiponatrémicos fueron: ascitis en 53,28% (p=0.929), várices esofágicas en el 50,82% (p=0.864), sangrado variceal 34.43% (p=0.874), ictericia en el 19,67.% (p=0.049), encefalopatía hepática (p=0.001) y síndrome hepatorrenal (p=0.019) ambas con 36,89%. Conclusiones: En este estudio se concluyó que existe una asociación estadísticamente significativa entre mortalidad e hiponatremia, debido a que la mortalidad fue mayor en los pacientes cirróticos descompensados con hiponatremia, así mismo esta se relaciona con mayor grado de severidad según la escala de Child-Pugh. También se determinó que los pacientes hiponatrémicos tenían en promedio una estancia hospitalaria menor (8.7 días en comparación a los no hiponatrémicos que estuvieron 9.3 días en promedio). Sumado a esto, se demostró que la presencia de hiponatremia se relaciona con ciertas complicaciones graves como la encefalopatía hepática y el síndrome hepatorrenal.
URI: http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/16695
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