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Please use this identifier to cite or link to this item: http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/21026
Title: Utilidad pronóstica de la hiperglicemia sostenida sobre la mortalidad en niños críticos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert durante el período de 1 de enero al 30 de septiembre del 2017.
Authors: Tutiven Palacios, Dalton Alexander
metadata.dc.contributor.advisor: Arboleda Enriquez, Inés Jaqueline
Keywords: ESTANCIA HOSPITALARIA;ENFERMO CRÍTICO;MORTALIDAD INFANTIL;HIPERGLUCEMIA;TRASTORNOS METABÓLICOS;GLUCOSA
Issue Date: 24-Apr-2023
Publisher: Universidad Católica de Santiago de Guayaquil
Abstract: Hyperglycemia is commonly seen in critically ill patients. Many studies have shown the importance of assessing glucose levels in critically ill pediatric patients; it can lead to unfavorable outcomes. Materials and methods: An observational, retrospective, longitudinal, analytical study was carried out, which included patients admitted to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) from January to September 2017, who were measured glucose levels upon admission, taken from blood, during the first days of hospitalization. Hyperglycemia was defined as values above 150 mg/dl. The X2 statistic will be used to identify the association. A LOGIT model was used to determine whether the probability of hyperglycemia is related to higher mortality. Chi-square tests were performed to determine whether the level of hyperglycemia is associated with higher mortality in critically ill children, with an increase in the days of hospital stay, with a higher probability of death measured by the PIM III Scale, with sex and the age of the children with a contrast of proportions. Student's t tests were used to determine if the average number of days of hospital stay, as well as the days of mechanical ventilation for children with hyperglycemia is greater than for those children who do not have it and to know if the average death rate of children with hyperglycemia hyperglycemia is greater than for those who do not present it. Results: 441 patients were registered during January and September 2017, of which 365 met the inclusion criteria considered in the study. The mean age of the patients was 4.53 (± 4.90 years); rank; 1 month-17 years, in the study the children who prevailed with hyperglycemia were younger than 1 year and older than 5 years. The probability of dying on admission, calculated using the PIM III, was on average slightly higher in 33.03% women compared to 30.62% in men. The observed mortality rate in men was 16%, while in women it was 14%. Low weight patients are associated with a higher probability of dying (PIM III) The average length of hospital stay was 23.60 (± 26.93) days (median; 17 days, range 1 to 266 days. Respiratory pathologies had a higher percentage of hospital stay together with neurological pathologies with 34% (23.01 ± (21.09)) and 24% (16.07 ± (18.67)) respectively. 76% of the hospitalized patients had blood glucose values ≤ 150 mg / dl. The age groups that presented hyperglycemia were those younger than 1 year and those older than 5 years. showed that patients with hyperglycemia were complicated by sepsis and left sequelae in many of them; 32% and 42% respectively. The average glycemia upon admission to the PICU was 128.47 (± ABSTRACTXIV 58.75) mg / dl. Only 24% of the patients presented hyperglycemia on admission. There was no significant difference between glucose levels at admission between men and women (p = 0.86 of the Mann-Whitney test). There was a slight positive correlation of 0.0868 between the days of hospital stay for those patients who were admitted with hyperglycemia, they are associated with more days of hospitalization. Glucose values> 160 mg / dl were more frequent in deceased patients. A correlation was observed between each of the glycemic levels with the probability of dying calculated using the PIM III, so as the glycemia levels increase, they are associated with a greater probability of dying. Conclusions: The prevalence of hyperglycemia on admission is low. As blood sugar levels rise in patients, the likelihood of dying increases. The glucose level that best predicted the probability of dying in this study was> 160 mg / dl. Hyperglycemia is associated with the longest hospital stay.
Description: La hiperglicemia es comunmente observada en pacientes críticamente enfermos. Algunos estudios han demostrado la importancia de la valoración de los niveles de glucosa en paciente pediátricos críticamente enfermos, la misma pueden dar desenlaces desfavorables. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, longitudinal, analítico, donde se incluyeron los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos pediátricos (UCIP) de enero a septiembre del 2017, a los que se le realizaron a su ingreso mediciones de los niveles de glucosa tomadas de sangre, durante los primeros días de hospitalización. Se definió como hiperglicemia a valores por encima de 150 md/dl. Para la identificación de asociación se utilizó el estadístico X2. Se empleó un modelo LOGIT para determinar si la probabilidad de presentar hiperglicemia se relaciona con una mayor mortalidad. Pruebas de chi cuadrado se usaron para determinar si el nivel de hiperglicemia está asociado con mayor mortalidad en los niños críticamente enfermos, con el incremento de los días de estancia hospitalaria, con mayor probabilidad de muerte medido por la Escala del PIM III, con el sexo y la edad de los niños con un contraste de proporciones. Se utilizó pruebas t de student para determinar si el promedio de los días de estancias hospitalaria, así como los días de ventilación mecánica para niños con hiperglicemia es mayor que para aquellos niños que no la tienen y para conocer si el promedio de muerte de niños con hiperglicemia es mayor que para aquellos que no la presentan. Resultados: Se registraron 441 pacientes durante enero y septiembre 2017, de los cuales 365 cumplieron los criterios de inclusión considerados en el estudio. La edad promedio de los pacientes fue de 4.53 (±4.90 años); rango; 1 mes- 17 años, en el estudio los niños que prevalecieron con hiperglicemia fueron menores a 1 año y mayores a 5 años. La probabilidad de morir al ingreso calculada mediante el PIM III, fue en promedio ligeramente superior en las mujeres 33.03% en comparación con los hombres 30.62%. La tasa de mortalidad observada en los hombres fue del 16%, mientras que las mujeres fueron del 14%. Los pacientes con bajo peso se asocian con una probabilidad mayor de morir (PIM III). Los días de estancia hospitalaria en promedio fue de 23.60 (±26.93) días (mediana; 17 días, rango 1 a 266 días. Las patologías respiratorias tuvieron más porcentaje de estancia hospitalaria junto con las neurológicas con 34% (23.01 ± (21.09)) y 24% (16.07 ± (18.67)) respectivamente. El 76% de los pacientes ingresados presentaron valores de RESUMEN (ABSTRACT)XII glicemia ≤ 150 mg/dl. Los grupos etarios que presentó hiperglicemia fueron en los menores de 1 año y los mayores de 5 años. Los pacientes con hiperglicemia se complicaron con sepsis y dejaron secuelas en muchos de ellos; 32% y 42% respectivamente. El promedio de glicemia al ingreso a la UCIP fue de 128.47 (±58.75) mg/dl. Solo un 24% de los pacientes presentaron hiperglicemia al ingreso. Hubo una leve correlación positiva 0.0868 entre los días de estancia hospitalaria para aquellos pacientes que ingresaron con hiperglicemia, se asocian a más días de hospitalización. Los valores de glucosa > 160 mg/dl fueron más frecuentes en los pacientes fallecidos. Se observó una correlación entre cada uno de los niveles de glicemia con la probabilidad de morir calculada mediante el PIM III, así que a medida que se incrementan los niveles de glicemia, éstos se asocian con una mayor probabilidad de morir. Conclusiones: La prevalencia de hiperglicemia al ingreso es baja. A medida que aumenta los niveles de glicemia en los pacientes, aumenta la probabilidad de morir. El nivel de glucosa que mejor predice la probabilidad de morir en este estudio se sitúo en >160 mg/dl. La hiperglicemia se asocia la mayor estancia hospitalaria.
URI: http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/21026
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