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Title: Análisis de los registros clínicos de enfermería del área de ginecobstetricia de un hospital de la ciudad de Guayaquil.
Authors: Pinto Lozada, Jean Pierre
Gaibor Aranda, María Betzabeth
metadata.dc.contributor.advisor: Franco Poveda, Kristy Glenda
Keywords: REGISTRO DE ENFERMERÍA;GESTIÓN DE PROCESOS;ATENCIÓN DE ENFERMERÍA;SEGURIDAD DEL PACIENTE;ASISTENCIA SANITARIA
Issue Date: 1-Sep-2023
Publisher: Universidad Católica de Santiago de Guayaquil
Abstract: Nursing records are elementary instruments in health care, they represent par excellence a means of communication and coordination between health professionals, their correct performance allows continuity of care and patient safety, they are also integrated into the clinical history. of the patient, so it is necessary to do them with such scientific rigor to guarantee their quality. Objective. - To analyze the quality of nursing records in the obstetrics and gynecology area of a hospital in the city of Guayaquil. The Methodology was descriptive, quantitative approach, observational design, prospective and cross-sectional cut, where 100 clinical nursing records were analyzed. Results. - Structure of the record: 87.3% register without erasures or amendments, 62.7% of the cases do not make the records with legible handwriting, in 64.7% the records contain misspellings and 62. 7% do not use technical language or scientific terminology. Continuity of care: 94.1% record the patient's responses to Nursing interventions, 72.5% do not document the home discharge plan, and 60.8% do not record pending situations for the next shift. Patient safety: 91.2% record the date of installation of invasive means, 97.1% note the specific characteristics of the surgical wound, 94.1% record the assessment of pain. 73.5% do not record data about the reassessment of the patient's pain, 55% do not record the characteristics of the patient's drains. Conclusions. - According to the dimensions observed, there are insufficiencies in terms of the structure of the registry, however, in the continuity of care and patient safety there are a greater number of relevant positive aspects.
Description: Los registros de Enfermería son instrumentos elementales en la asistencia sanitaria, representan por excelencia un medio de comunicación y coordinación entre los profesionales de la salud, su realización correcta permite la continuidad de los cuidados y la seguridad del paciente, además están integrados en la historia clínica del paciente. Objetivo Analizar la calidad de los registros de Enfermería en el área de ginecobstetricia de un hospital de la ciudad de Guayaquil. Metodología de nivel descriptivo, enfoque cuantitativo, diseño observacional, corte prospectivo y transversal, Población: 100 registros clínicos de enfermería. Resultados Estructura del registro: el 87,3% registra sin tachones ni enmendaduras, el 62,7% de los casos se realizan los registros con letra ilegible, en el 64,7% los registros contienen faltas ortográficas y el 62,7% no se utiliza un lenguaje técnico o terminología científica. Continuidad del cuidado: el 94,1 % registra las respuestas del paciente a las intervenciones de Enfermería, el 72,5% no documenta el plan de alta domiciliaria y el 60,8% no registra situaciones pendientes al siguiente turno. Seguridad del paciente: El 91,2% registra la fecha de la instalación de medios invasivos, el 97,1% anota las características específicas de la herida quirúrgica. El 73,5% no registra datos acerca de la revaloración del dolor del paciente, el 55% no registra las características de los drenajes del paciente. Conclusiones, el porcentaje de cumplimiento de la dimensión estructura fue de 64%, en continuidad del cuidado fue de 69% y de seguridad del paciente de 79%. Los registros evidenciaron un 71% de cumplimiento general.
URI: http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/22071
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