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Title: Análisis de los registros clínicos de enfermería del área de pediatría de un Hospital de Guayaquil.
Authors: Alejandro Chávez, Allison Isabel
Arana Macías, Anggie Desiree
metadata.dc.contributor.advisor: Franco Poved, Kristy Glenda
Keywords: REGISTRO DE ENFERMERÍA;GESTIÓN DE CALIDAD;PROCESO DE ENFERMERÍA;ESTANCIA HOSPITALARIA
Issue Date: 1-Sep-2023
Publisher: Universidad Católica de Santiago de Guayaquil
Abstract: Nursing records in the pediatric area are essential for the care and follow-up of the pediatric patient since it helps health professionals to carry out exhaustive follow-up throughout hospital care. Objective: To analyze the clinical nursing records of the pediatric area in a hospital in the city of Guayaquil. Methodology: descriptive study; quantitative method and prospective cross-sectional design. Technique: Indirect observation. Instrument: CARCE check sheet. Population and sample: 100 clinical nursing records. Results: In the Structure dimension of the record, 76% presence was obtained, an absence of 26% was evident. Emphasizing those such as not writing down the date (100%); time of patient admission (97%) and subsequent date of the day of hospitalization (50%). Regarding the dimension of Continuity of care, it was 55%; highlighting those such as the absence of socio-cultural data records (100%); absence of clinical judgments about responses to health problems (99%); documentation of the home discharge plan (98%); and clinical judgments about patient responses to potential health problems (96%). While for patient safety 92%; specifically, the lack of recording in the annotation of the pain reassessment (100%). Conclusions: Nursing records were registered in 75%, which gives an average quality of records, but generally seeks to achieve 100% compliance in clinical documentation to guarantee safe and high-quality care.
Description: Los registros de enfermería, en el área de pediatría son esenciales para el cuidado y seguimiento del paciente pediátrico, dado que ayuda a los profesionales de la salud a realizar un seguimiento exhaustivo a lo largo de la asistencia hospitalaria. Objetivo: Analizar los registros clínicos de enfermería del área de pediatría en un hospital de la ciudad de Guayaquil. Metodología: estudio descriptivo; método cuantitativo y diseño transversal prospectivo. Técnica: Observación indirecta. Instrumento: Hoja de chequeo CARCE. Población y muestra: 100 registros clínicos de enfermería. Resultados: En la dimensión Estructura del registro, se obtiene un 76% de presencia, se evidenció una ausencia del 26%. Enfatizando aquellas como no anota la fecha (100%); hora de ingreso del paciente (97%) y fecha subsecuente del día estancia de hospitalización (50%). Respecto a la dimensión de Continuidad del cuidado fue del 55%; resaltando aquellas como la ausencia de los registros de datos socio culturales (100%); ausencia de los juicios clínicos sobre las respuestas a los problemas de salud (99%); la documentación del plan de alta domiciliaria (98%) y los juicios clínicos sobre las respuestas del paciente a los problemas de salud potenciales (96%). Mientras que para la Seguridad del paciente 92%; específicamente la falta de registro en la anotación de la revaloración del dolor (100%). Conclusiones: Los registros de enfermería fueron registrados en un 75% lo que otorga una calidad de registros promedio, pero generalmente se busca alcanzar el 100% de cumplimiento en la documentación clínica para garantizar la atención segura y de alta calidad.
URI: http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/22081
Appears in Collections:Trabajos de Titulación - Carrera de Enfermería

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