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Please use this identifier to cite or link to this item: http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/22153
Title: Análisis de los registros de enfermería en el área ginecobstetricia de un hospital de la ciudad de Guayaquil.
Authors: Cepeda Yautibug, Tania Marlene
Velasco Guadalupe, María Fernanda
metadata.dc.contributor.advisor: Franco Poveda, Kristy Glenda
Keywords: CUIDADO DE ENFERMERÍA;NOTAS DE ENFERMERÍA;REGISTROS DE ENFERMERÍA;REGISTROS CLÍNICOS;DOCUMENTACIÓN DE ENFERMERÍA
Issue Date: 1-Sep-2023
Publisher: Universidad Católica de Santiago de Guayaquil
Abstract: The nursing register consists of a mode of communication between nurses and the entire health team that will collect the necessary information on interventions. Objective: To analyze the nursing records in the gynecobstetrics area of a hospital in the city of Guayaquil. Methodology: Descriptive study, quantitative method with a prospective cross-sectional design. Population: 100 medical records Results: In the dimension of structure, 75% of the records were present, highlighting the indicators that were not fulfilled such as: records with legible handwriting (20%), without alterations (31%) and without spelling mistakes (33%), due to the amount of work during the on-call period. Regarding the dimension of continuity of care, it is evident that 63% are present despite not evidencing records of sociocultural data (100%), annotation of clinical judgments on the response to health problems (100%) and annotations of pending situations (33%). In terms of patient safety, 83% of the clinical records were present; the following stand out in the absent clinical records: the specific characteristics of the drains (80%) were not recorded since they were not necessary because the patients did not have this invasive device, and the few that did have it were recorded normally; the lack of record of the reevaluation of pain (100%). Conclusions: When analyzing the nursing clinical records these were of regular quality with 74% due to the absence of certain indicators of the dimensions of structure, continuity of care and patient safety.
Description: El registro de enfermería consiste en un modo de comunicación entre los enfermeros y todo el equipo de salud que recogerá la información necesaria sobre las intervenciones. Objetivo: Analizar los registros de enfermería en el área ginecobstetricia de un hospital de la ciudad de Guayaquil. Metodología: Estudio de nivel descriptivo, de método cuantitativo con diseño prospectivo de corte transversal. Población: 100 historias clínicas Resultados: En la dimensión de estructura, se obtiene un 75% de presencia, resaltando los indicadores que no se cumplen como: registros con letra legible (20%), sin alteraciones (31%) y sin faltas de ortografía (33%), debido a la cantidad de trabajo durante la guardia. Respecto a la dimensión de continuidad del cuidado, se evidencia que el 63% están presentes a pesar de no evidenciar los registros de datos socioculturales (100%), anotación de juicios clínicos sobre la respuesta a problemas de salud (100%) y anotaciones de situaciones pendientes (33%). Para la seguridad del paciente, se obtiene un 83% de presencia, en los registros clínicos ausentes resaltan: registra las características específicas de los drenajes (80%) no llevan un registro ya que no eran necesarios porque las pacientes no contaban con este medio invasivo y las pocas que si lo tenían si se registró normalmente, la falta de registro de la revaloración del dolor (100%). Conclusiones: Al analizar los registros clínicos de enfermería estos fueron de calidad regular con un 74% debido a que existe la ausencia de ciertos indicadores de las dimensiones de estructura, continuidad del cuidado y seguridad del paciente.
URI: http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/22153
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