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Veuillez utiliser cette adresse pour citer ce document : http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/23128
Titre: Factores de riesgo relacionados a la hemorragia postparto en embarazadas con alteración de coagulación en el Hospital Universitario de Guayaquil durante el período mayo 2022 a mayo 2023.
Auteur(s): Arauz Bravo, Maite Jovanka
Batallas Sánchez, Natalia Elizabeth
metadata.dc.contributor.advisor: Solís Villacrés, Emilio José
Mots-clés: COMPLICACIONES DEL EMBARAZO;FACTORES DE RIESGO;INERCIA UTERINA;COAGULACIÓN POSTPARTO
Date de publication: 20-mai-2024
Editeur: Universidad Católica de Santiago de Guayaquil
Résumé: Introduction: Postpartum hemorrhage (PPH) is known as one of the five causes of maternal death in high- and low-resource countries, being a high risk of death in the last mentioned. The time of recognition, availability of resources and an appropriate response helps prevent death and the severe maternal morbidity that may occur. Characterized by a loss of >500 ml of blood in 24 hours; loss >150ml/min; loss of 50% volume in 20 minutes and/or decrease in hematocrit 10%. Among the causes that lead to the pathology we have: uterine atony, trauma/lacerations, retention of placental remains and coagulation disorders. Different authors highlight that the most common cause is uterine atony, being responsible for 50-70% of postpartum hemorrhages and 4% of maternal death. Coagulation disorders, which occur in 7% of cases, can be acquired or congenital. Objectives: Compare the risk factors related to postpartum hemorrhage in pregnant women with coagulation disorders at the University Hospital during the period May 2022 to May 203. Methodology: The design of the research work was descriptive, observational, retrospective, cross-sectional with several analytical variables. Results: Of the total of 121 patients diagnosed with coagulation disorders during pregnancy, we have a total of 52% in outpatient consultation and 48% in hospitalization. Among the incidences of cases presented in outpatient clinics, four most determining risk factors are observed: iron deficiency anemia (55.56%), perineal tear during childbirth (15.87%), postpartum hemorrhage (11. 11%), hypovolemic shock (6.35%). On the other hand, considering the incidence of cases presented in hospitalization, there are also four determining risk factors: postpartum coagulation defect (20.69%), immediate postpartum hemorrhages (18.97%), secondary or late postpartum hemorrhage (15 .52%), and hemorrhage in the third stage of labor (8.62%). Finally, among the risk factors presented at the University Hospital of Guayaquil we obtain a total of 23 risk factors, taking into account that seven risk factors have a greater incidence, being: iron deficiency anemia (28.39%), others immediate postpartum hemorrhages (11.03%), postpartum coagulation defect (9.92%), anemia complicating pregnancy, childbirth and the puerperium (11.03%), perineal tear (8.26%), hemorrhage secondary or late postpartum (7.44%), postpartum hemorrhage (6.61%), and hemorrhage of the third stage of labor (4.13%). Conclusions: From the database observed in the Outpatient Consultation and Hospitalization area of the University Hospital, the presence of 23 risk factors according to the ICD-10 coding is observed, and that there are seven risk factors with a higher incidence, these being : iron deficiency anemia (28.93%); postpartum coagulation defect (9.92%); other immediate postpartum hemorrhages (11.03%); anemia that complicates pregnancy, childbirth and the puerperium (11.03%); perineal tear during childbirth (8.26%); secondary or late postpartum hemorrhage (7.44%); postpartum hemorrhage (6.61%); hemorrhage of the third period of labor (4.13%), obtaining a total of 83.47% and the difference of other factors with 16.53%. When carrying out an analysis of the most prevalent risk factors vs. the age of the patients, it was concluded that there is no association between the age variable and factors observed in the result of Pearson's Chi square, its significance being 0.522, confirms the weakness of this association in the contingency coefficient in its value of 0.164.
Description: Introducción: La hemorragia postparto (HPP) es conocida como una de las cinco causas de muerte materna en países de altos y bajos recursos, siendo de alto riesgo de muerte en la última mencionada. El tiempo de reconocimiento, disponibilidad de recursos y una respuesta apropiada de la misma ayuda a la prevenir la muerte y la morbilidad materna severa que puede presentar. Caracterizada por una perdida >500 ml de sangre en 24h; perdida >150ml/min; perdida del 50% de volumen en 20 minutos y/o disminución del hematocrito 10%. Dentro de las causas que conllevan a la patología tenemos: atonía uterina, traumas/laceraciones, retención de restos placentarios y alteraciones de la coagulación. Distintos autores resaltan que la causa más frecuente es la atonía uterina, siendo la responsable del 50-70% de hemorragias postalumbramiento y 4% de muerte materna. Las alteraciones de la coagulación, teniendo que este ocurre en 7% de los casos, puede ser adquirida o congénita. Objetivos: Comparar los factores de riesgo relacionados a la hemorragia postparto en embarazadas con alteraciones de coagulación en el Hospital Universitario durante el período mayo 2022 a mayo 203. Metodología: El diseño del trabajo investigativo fue descriptivo observacional retrospectivo transversal con numero de variables analíticas. Resultados: Del total de 121 pacientes diagnosticados con trastornos de coagulación durante el embarazo tenemos un total de 52% en consulta externa y 48% en hospitalización. Dentro de las incidencias de casos presentados en consulta externa se observan cuatro factores de riesgos más determinantes siendo estos: anemia por deficiencia de hierro (55,56%), desgarro perineal durante el parto (15,87%), hemorragia postparto (11,11%), choque hipovolémico (6,35%). Por otro lado, teniendo las incidencias de casos presentados en hospitalización también se tienen cuatro factores de riesgo determinantes siendo: defecto de coagulación postparto (20,69%), hemorragias postpartos inmediatas (18,97%), hemorragia postparto secundaria o tardía (15,52%), y hemorragia del tercer período del parto (8,62%). Por último, entre los factores de riesgo presentados en el Hospital Universitario de Guayaquil obtenemos un total de 23 factores de riesgo, teniendo en cuenta que siete factores de riesgo tienen mayor incidencia siendo: anemia por deficiencia de hierro (28,39%), otras hemorragias postparto inmediatas (11,03%), defecto de la coagulación postparto (9,92%), anemia que complica el embarazo, el parto y el puerperio (11,03%), desgarro perineal (8,26%), hemorragia postparto secundaria o tardía (7,44%), hemorragia postparto (6,61%), y hemorragia del tercer periodo de parto (4,13%). Conclusiones: De la base de datos observados en el área de Consulta Externa y Hospitalización del Hospital Universitario, se observa la presencia de 23 factores de riesgo según la codificación CIE-10, y que, existen siete factores de riesgos con mayor incidencia, siendo estas: anemia por deficiencia de hierro (28.93%); defecto de la coagulación postparto (9.92%); otras hemorragias postparto inmediatas (11.03%); anemia que complica el embarazo, el parto y el puerperio (11.03%); desgarro perineal durante el parto (8.26%); hemorragia postparto secundaria o tardía (7.44%); hemorragia postparto (6.61%); hemorragia del tercer periodo de parto (4.13%), obteniendo un total del 83,47% y la diferencia de otros factores con el 16,53%. Al realizar un análisis de los factores de riesgo más prevalentes vs la edad de las pacientes, se llegó a la conclusión de que no existe asociación entre la variable edad y factores observado en el resultado del Chi cuadrado de Pearson siendo su significancia de 0,522, se ratifica la debilidad de esta asociación en el coeficiente de contingencia en su valor de 0.164.
URI/URL: http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/23128
Collection(s) :Trabajos de Titulación - Carrera de Medicina

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