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Veuillez utiliser cette adresse pour citer ce document : http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/23209
Titre: Complicaciones posteriores a hemorragia subaracnoidea espontánea en mujeres mayores a 40 años en el Hospital Abel Gilbert Pontón en el periodo 2017-2022.
Auteur(s): Macias Loor, Melany Xiomara
Quintero Jácome, María José
metadata.dc.contributor.advisor: Blasco Carlos, Miguel Angel
Mots-clés: HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA INTRACRANEAL;ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO;CONVULSIONES;HEMORRAGIA INTRACRANEAL TRAUMÁTICA
Date de publication: 9-mai-2024
Editeur: Universidad Católica de Santiago de Guayaquil
Résumé: Introduction: Spontaneous subarachnoid hemorrhage (SAH) is a severe pathology characterized by bleeding in the subarachnoid space, in some cases due to the rupture of a cerebral aneurysm. It is estimated to have an annual incidence of approximately 9 cases per 100,000 people and represents a public health problem due to its high morbidity and mortality. The most frequent subsequent complications include cerebral vasospasm, seizures, and hydrocephalus. Objectives: To describe the main complications following spontaneous subarachnoid hemorrhage in women over 40 years of age treated at the Abel Gilbert Pontón Hospital between 2017 and 2022. Materials and methods: The present research has an observational, retrospective, cross-sectional design, thus not requiring prolonged follow-up or high economic resources. Electronic medical records registered in the "HOSPITAL" database system of the Abel Gilbert Pontón Hospital will be reviewed. The study will be conducted on female patients over 40 years of age admitted to the Abel Gilbert Pontón Hospital with a diagnosis of subarachnoid hemorrhage during the period 2017-2022. Results: The prevalence of complications following spontaneous subarachnoid hemorrhage was 44.1%, with vasospasm (28.3%), hydrocephalus (20.7%), and seizures (19.3%) being the most frequent. The age range with the highest prevalence was 50 to 59 years. 92.1% of patients with grade III and 100% with grade IV on the Fisher scale presented complications, in contrast to 10% in grade I and 28.1% in grade II. On the Hunt and Hess scale, complications increased from 10.4% in grade 1 to 65.5% in grade 2, 93.8% in grade 3, and 100% in grade 4. Vasospasm increased mortality by 5 times, while hydrocephalus and seizures increased the risk by 3.7 and 4 times, respectively. 92.7% of patients with vasospasm, 86.7% with hydrocephalus, and 78.6% with seizures presented disability. Discussion: The findings of this study, where vasospasm, hydrocephalus, and seizures were the most frequent complications following spontaneous subarachnoid hemorrhage in women over 40 years of age, are similar to those reported by Riveros Duré, although they differ in the distribution of grades on the Fisher and Hunt and Hess scales. However, the association found between complications, increased mortality, and disability, especially with vasospasm, contrasts with higher rates reported by previous studies such as those by Dorsch NW and Frontera. Conclusion: The study revealed a high prevalence of complications after spontaneous subarachnoid hemorrhage, with vasospasm being the most frequent, especially in women aged 50 to 59 years. The Fisher and Hunt and Hess scales demonstrated their utility in predicting the risk of complications, which were significantly associated with an increase in mortality and disability, highlighting vasospasm as the factor with the greatest negative impact.
Description: Introducción: La hemorragia subaracnoidea espontánea (HSA) es una patología grave que se caracteriza por el sangrado en el espacio subaracnoideo, en algunos casos debido a la ruptura de un aneurisma cerebral. Se estima que tiene una incidencia anual de aproximadamente 9 casos por 100.000 personas y representa un problema de salud pública por su alta morbilidad y mortalidad. Las complicaciones posteriores más frecuentes incluyen vasoespasmo cerebral, crisis convulsivas e hidrocefalia Objetivos: Describir las principales complicaciones posteriores a hemorragia subaracnoidea espontánea en mujeres mayores de 40 años atendidas en el Hospital Abel Gilbert Pontón entre 2017 y 2022. Materiales y métodos: La presente investigación es de diseño observacional, retrospectivo de corte transversal, por lo que no requiere seguimiento prolongado ni altos recursos económicos. Se revisarán las historias clínicas electrónicas registradas de la base de datos del sistema “HOSVITAL”, del Hospital Abel Gilbert Pontón. El estudio se realizará en pacientes mujeres mayores de 40 años en el Hospital Abel Gilbert Pontón ingresadas con el diagnóstico de hemorragia subaracnoidea durante el periodo de 2017-2022. Resultados: La prevalencia de complicaciones posteriores a la hemorragia subaracnoidea espontánea fue de 44.1%, siendo el vasoespasmo (28.3%), la hidrocefalia (20.7%) y las convulsiones (19.3%) las más frecuentes. El rango etario con mayor prevalencia fue de 50 a 59 años. El 92.1% de pacientes con grado III y el 100% con grado IV de la escala de Fisher presentaron complicaciones, en contraste con 10% en grado I y 28.1% en grado II. En la escala de Hunt y Hess, las complicaciones aumentaron de 10.4% en grado 1 a 65.5% en grado 2, 93.8% en grado 3 y 100% en grado 4. El vasoespasmo incrementó 5 veces la mortalidad, mientras que la hidrocefalia y convulsiones aumentaron 3.7 y 4 veces el riesgo, respectivamente. El 92.7% de pacientes con vasoespasmo, 86.7% con hidrocefalia y 78.6% con convulsiones presentaron discapacidad. Discusión: Los hallazgos de este estudio, donde el vasoespasmo, la hidrocefalia y las convulsiones fueron las complicaciones más frecuentes posteriores a hemorragia subaracnoidea espontánea en mujeres mayores de 40 años, son similares a los reportados por Riveros Duré, aunque difieren en la distribución de los grados de las escalas de Fisher y Hunt y Hess. Sin embargo, la asociación encontrada entre complicaciones,mayor mortalidad y discapacidad, especialmente con el vasoespasmo, contrasta con tasas más altas reportadas por estudios previos como los de Dorsch NW y Frontera. Conclusión: El estudio reveló una alta prevalencia de complicaciones después de la hemorragia subaracnoidea espontánea, siendo el vasoespasmo la más frecuente, especialmente en mujeres de 50 a 59 años. Las escalas de Fisher y Hunt y Hess demostraron su utilidad para predecir el riesgo de complicaciones, las cuales se asociaron significativamente con un aumento en la mortalidad y discapacidad, destacando el vasoespasmo como el factor de mayor impacto negativo.
URI/URL: http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/23209
Collection(s) :Trabajos de Titulación - Carrera de Medicina

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