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Título : Marcadores predictivos de mortalidad en el primer año de hemodiálisis en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo durante el periodo 2015-2016.
Autor : Vásquez Cedeño, Diego Antonio
Mancero Merino, Brissete Stefania
Torres Ortiz, Jorge Armando
Palabras clave : ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
HEMODIÁLISIS
MORTALIDAD
FACTORES DE RIESGO
Fecha de publicación : 5-sep-2017
Editorial : Universidad Católica de Santiago de Guayaquil
Resumen : Background: Compared to general population, patients undergoing dialysis have an increased risk of death, specially, during the first months of treatment, which is fairly explained by traditional risk factors. The role of non-traditional risk factors on all-cause mortality was assessed through inflammatory, bone mineral disease disorder and malnutrition markers. Aim: To identify markers associated with all-cause mortality during the first year of incident hemodialysis in patients secondary to intrinsic renal disease that started hemodialysis in 2015 in “Teodoro Maldonado Carbo Hospital”. Methods: Observational analytic historical cohort study. Incidence of death was assessed in terms of person per years. T-student and chi squared test were used as appropriate to establish differences among groups. To measure association between variables and all-cause mortality, univariate and multi-variate analysis were made by Cox proportional hazard model. Results: A total of 291 patients (mean, 61.9 years) started hemodialysis in HTMC in 2015. During follow-up 99 deaths occurred. Compared to the 121-365 period, patients during the first 120 days, had a higher risk for death (Relative Risk 2.73 CI 95% [1.83-4.06] p<0.05). Older age and a neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) over 6.8 at baseline (Area under the curve by Receiver Operating Curve Analysis 0.74) were significant predictors of all-cause mortality after adjustments (HR 2.33, CI95% [1.32-4.10]; p<0.004). Patients with coronary heart disease, chronic heart failure, low albumin levels and that start dialysis with central venous catheter were associated with worst prognosis in the univariate analysis.
Descripción : Introducción: En relación a la población general, los pacientes que se dializan presentan un elevado riesgo de muerte, que se acentúa en los primeros meses de tratamiento. Puesto que los factores de riesgo tradicionales no justifican por completo este comportamiento, el rol de los factores no tradicionales, a través de marcadores de inflamación, del metabolismo mineral óseo y desnutrición, fueron evaluados. Objetivo: Describir la mortalidad en el primer año de hemodiálisis en pacientes enfermos renales crónicos de origen intrarrenal en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo de la ciudad de Guayaquil (2015) e identificar los marcadores asociados a ello. Métodos: Estudio observacional analítico histórico de cohorte. Para medir las diferencias entre grupo se utilizó prueba T-student para las variables cuantitativas y chi cuadrado, para las cualitativas. Se calculó la tasa de incidencia en el primer año. Para establecer asociación entre muerte por cualquier causa y las variables, se realizó análisis univariado y multivariados por regresión de Cox. Resultados: Un total de 291 pacientes (edad promedio de 61.9 años; 63% hombres) iniciaron hemodiálisis en el 2015 en el HTMC. Durante el período de seguimiento se registraron 99 muertes. En relación al resto del año, el riesgo de muerte en los primeros 120 días fue de 2.73, IC95% [1.83 -4.06], p<0.05). La edad de inicio de diálisis y niveles basales del índice neutrófilo-linfocito por encima de 6.8 (área bajo la curva en el análisis de ROC 0.74) fueron los principales determinantes de muerte en la población de estudio. En el análisis univariante, el antecedente de coronariopatías e insuficiencia cardíaca, niveles de albúmina < 3.5 y el inicio con un catéter venoso central estaban asociados a un peor pronóstico. Conclusión: Los primeros 120 días de hemodiálisis constituyen un período crítico en el que se registran altas tasas de muerte. Altos niveles de INL se asocian a peor pronóstico.
URI : http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/9325
Aparece en las colecciones: Trabajos de Titulación - Carrera de Medicina

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