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Título : Valor predictivo de la procalcitonina en respuesta al uso de antibiótico en los pacientes sépticos ingresados en la UCIP del Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde en el periodo de enero a junio del 2016.
Autor : Quizphi Mendieta, María Dolores
metadata.dc.contributor.advisor: Arboleda Enríquez, Inés Jacqueline
Palabras clave : SEPSIS;PROCALCITONINA;ANTIOBIÓTICOS;UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS;PACIENTES PEDIÁTRICOS;GUAYAQUIL;ECUADOR
Fecha de publicación : 12-oct-2017
Editorial : Universidad Católica de Santiago de Guayaquil
Resumen : Background: procalcitonin is a very sensitive and specific biomarker for the diagnosis and prognosis of sepsis. It has also been shown to be useful as a follow up to antimicrobial management. In this respect, there are not so many studies in the pediatric area. said practice in order to establish the variation of procalcitonin as a marker of control in the antimicrobial response. Materials and Methods: The following is an observational, retrospective, analytical study of the kinetics of procalcitonin in patients admitted with a diagnosis of sepsis in the pediatric intensive care area of the Dr. Roberto Gilbert Elizalde hospital in the period from January to June. 2016, the entry into the area of procalcitonin will be taken as a reference and compared to the next one after initiating antimicrobial treatment, observing the percentage of decrease of procalcitonin related to the clinical behavior of the patient and their need for subsequent antimicrobial rotation or the conclusion of the initial treatment, values of procalcitonin ranging from less than 2 ng / ml, from 2 to 10 ng / ml, 10-30 ng / ml, greater than 30 ng / ml and the percentage of decrease in levels related to time. Results: 60 patients with a diagnosis of sepsis were taken from January to June of 2016, 8 of whom had to leave the study because they did not meet inclusion c riteria, so we analyzed 52 children aged between 1 month and 17 years, where children predominated younger than 2 years with an average age of 1 year, were more male patients with a ratio of 1/1.7 on the female, the most frequently diagnosed pathology as the focus of the infectious was pneumonia 32% followed by sepsis without an obvious focus at the time of income 27%. Regarding procalcitonin, the values of admission were found to be 62% above 2ng / ml, while 38% was between 0.5 and 2 ng / ml. The kinetics of procalcitonin were seen both in ascent (38%) and in decrease (56%) of serum values in relation to the control of admission to the UCIP , the time required for its variation was between 2 to 5 days with an average of 3 days, the percentage that decreased their levels was between 20% and 100%, observing that 38% of patients who experienced decrease of procalcitonin levels in relation to the income this was greater than 50% of the value of procalcitonin. The days of admission of these patients were between 5 and 10 days, observing that there is a relationship between the values accounted for by procalcitonin and the longer time of hospitalization. The days of antibiotic therapy were between 2 and 21 days observing only the first regimen administered, an average of 7 days and its rotation was multifactorial related to the clinical status of the patient. Mortality was found to be 48%, which was found to be related to increased levels of procalcitonin. Statistical significance (p 0. 01) was observed for the reduction of procalcitonin following the use of antibiotics in patients who survived sepsis. Conclusions: monitoring of antibiotic therapy with variation of procalcitonin levels is a useful test because it tends to increase in response to poor response and decreases more than 50% of its initial value when there is a good response, however, it is considered that the decision of antibiotic rotation could remain multifactorial.
Descripción : Antecedentes: la procalcitonina es un biomarador muy sensible y específico para el diagnóstico y pronóstico de sepsis, habiéndose demostrado también su utilidad como seguimiento del manejo antimicrobiano, al respecto no hay tantos estudios sobre todo en el área pediátrica sin embargo resulta interesante establecer su utilidad en dicha práctica con la finalidad de que quede establecido la variación de la procalcitonina como marcador de control en la respuesta antimicrobiana. Materiales y Métodos: el siguiente es un estudio observacional, retrospectivo, analítico de la cinética de la procalcitonina en los pacientes ingresados con diagnóstico de sepsis en el área de cuidados intensivos pediátricos del hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde en el periodo de enero a junio del 2016, se tomara como referencia la procalcitonina de ingreso al área y se comparara con la siguiente luego de iniciado el tratamiento antimicrobiano, observando el porcentaje de descenso de la misma relacionada con el comportamiento clínico del paciente y su necesidad de rotación antimicrobiana posterior o la conclusión del tratamiento instaurado inicialmente, se toman como referencia valores de procalcitonina de rangos entre Menos de 2ng/ml , De 2 a 10 ng/ml , De 10-30 ng/ml, Mayor de 30ng/ml que son los indicados por laboratorio del hospital , y el porcentaje de descenso de sus niveles relacionado con el tiempo. Resultados: se tomaron 60 pacientes con diagnóstico de sepsis de enero a junio del 2016 de los cuales 8 tuvieron que salir del estudio por no cumplir criterios de inclusión , así que se analizó 52 niños edades comprendidas entre 1 mes a 17 años donde predominaron los niños menores de 2 años con una media de la edad en 1 año, fueron más pacientes de sexo masculino con una relación de 1/1.7 sobre el femenino, la patología más frecuentemente diagnosticada como foco de la infeccioso fue la neumonía 32% seguido de la sepsis sin un foco evidente al momento del ingreso 27%. En cuanto a la procalcitonina los valores de ingreso el 62 % estuvo por encima de 2ng/dl, mientras que un 38% estuvo entre 0.5 y 2 ng/dl. La cinética de la procalcitonina presento tanto ascenso (38%) como en descenso (56%)de los valores séricos con relación al control de ingreso a la UCIP, el tiempo que requirió para su variación fue de entre 2 a 5 días con una media de 3 días , el porcentaje que descendió sus niveles estuvo entre el 20% y el 100%, observándose que un 38% de los pacientes que experimentaron descenso de los niveles de procalcitonina con relación al ingreso este fue mayor al 50% del valor inicial de procalcitonina . Los días de ingreso de estos pacientes fueron de entre 5 a 10 días observándose que hay relación entre los valores en accenso de la procalcitonina y el mayor tiempo de hospitalización sin embargo este fenómeno no tuvo una significancia estadística. Los días de antibioticoterapia fue de entre 2 y 21 días considerado solo con el primer esquema administrado, una media de 7 días y su rotación fue multifactorial relacionado con el estado clínico del paciente. La mortalidad se ubicó en un48% observándose que se encontraba relacionada con los niveles aumentados de procalcitonina, se observó significancia estadística (p 0.01) en la disminución de la procalcitonina luego del uso de antibióticos en los pacientes que sobrevivieron a la sepsis. Conclusiones: El seguimiento de la antibioticoterapia con la variación de los niveles de procalcitonina es una prueba útil debido a que esta tiende a aumentar ante una mala respuesta y disminuye más del 50% de su valor inicial cuando hay buena respuesta, sin embargo se considera que la decisión de rotación antibiótica podría seguir siendo multifactorial.
URI : http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/9704
Aparece en las colecciones: Trabajos de Grado - Especialización en Cuidados Intensivos Pediátricos

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